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1、A09-1042厄貝沙坦和依那普利對高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科劉成加(224001)(鹽城慈航醫(yī)院)摘要目的探討厄貝沙坦和依那普利對高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響。方法將90例非杓型原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分成厄貝沙坦組和依那普利組，每組各45人，厄貝沙坦組予厄貝沙坦150mg/d；依那普利組予依那普利10mg/d；療程12個(gè)月后作動態(tài)血壓檢查，觀察治療前后24小時(shí)血壓晝夜節(jié)律變化。結(jié)果90例均全部完成治療。與治療前后比較，各組均能有效降低血壓，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，厄貝沙坦組逆轉(zhuǎn)非杓型血壓為杓型有效率為62.22%，依那普利
2、組為66.67%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論厄貝沙坦和依那普利不但能有效地降低患者血壓同時(shí)，亦能有效地逆轉(zhuǎn)患者異常的血壓晝夜節(jié)律。關(guān)鍵詞：厄貝沙坦依那普利血壓晝夜節(jié)律高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。隨著全球高血壓患者的不斷上升，高血壓越來越受到人的重視，國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)高血壓會導(dǎo)致靶器官的損害和心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能的重構(gòu)，而血壓晝夜節(jié)律紊亂同樣可導(dǎo)致或加重靶器官的損害[1]。血壓晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)過程非常復(fù)雜：(1)多種體液因素對血壓晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)有重要作用，常見的有血管內(nèi)皮系統(tǒng)、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)、兒茶酚胺的變化及
3、精氨酸加壓素等；(2)神經(jīng)因素的變化有自主神經(jīng)系統(tǒng)變化和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化。24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)可反應(yīng)血壓的晝夜變化規(guī)律，在評價(jià)和預(yù)測高血壓病靶器官損害及判斷預(yù)后的價(jià)值遠(yuǎn)大于偶測血壓[2]。正常生理狀態(tài)下血壓改變呈現(xiàn)雙峰一谷為杓型改變，約20%左右的原發(fā)性高血壓患者24小時(shí)血壓晝夜節(jié)律減弱或消失稱非杓型血壓。所以在降壓治療時(shí)應(yīng)使非杓型變化為杓型locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwin
4、emasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5節(jié)律，本文通過24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測觀察厄貝沙坦和依那普利對高血壓晝夜節(jié)律的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：1、資料和方法1.1研究對象及分組本研究受試者為亭湖區(qū)人民醫(yī)院2005年至2007年心內(nèi)科門診或住院病人，隨機(jī)分為厄貝沙坦組和依那普利組，各組為45人，入選標(biāo)準(zhǔn)：按照1999年WHO/ISH高血壓定義和分類的標(biāo)準(zhǔn)，即未服用抗高血壓藥物情況下，測收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DB
5、P)≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓、服用非甾體類抗炎藥和服用避孕藥史、代謝性疾病、甲狀腺和肝臟疾病史，ABPM符合非杓型血壓晝夜節(jié)律(白晝均值-夜間均值)/白晝均值，以小于10%為非杓型血壓。所有患者均未使用過血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗制或已服用的停藥≥2周，兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義(p>0.05)均具有可比性。1.2.1方法所有患者均于每日晨一次頓服，厄貝沙坦組：厄貝沙坦150mmg，依那普利組：依那普利10mmg，均治療12月后行24小時(shí)ABPM.1.2.2ABPM方法：應(yīng)用美國90207型全自動袖帶式動態(tài)血壓儀監(jiān)測，血壓儀設(shè)置為：6:00
6、-24:00，每30分鐘測量一次血壓，0:00-6:00每60分鐘測量一次血壓，監(jiān)測總時(shí)間為至少24小時(shí)，結(jié)果必須24h不中斷及可讀數(shù)據(jù)>80%，否則重新測量。觀察如下指標(biāo)：(1)24小時(shí)平均收縮壓(24hSBP)、舒張壓(24hDBP)；(2)白天平均收縮壓(dSBP)、白天平均舒張壓(dDBP)；(3)夜間平均收縮壓(hSBP)、舒張壓(nDBP)；(4)血壓波動的晝夜節(jié)律采用夜間血壓下降率表示；即(白晝均值-夜間均值)/白晝均值以小于10%為血壓晝儀節(jié)律異常，血壓曲線呈非杓型，而夜間血壓下降百分離大于10%為杓型結(jié)構(gòu)。1.3統(tǒng)計(jì)與分析計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±
7、S)表示，兩組均值間采用t檢驗(yàn)X2檢驗(yàn)和相關(guān)性分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組一般情況比較90例病人全部完成了治療，其具體情況見表1。2.224小時(shí)動態(tài)血壓比較，治療12月后，厄貝沙坦組和依那普利組的24hsBp，24hDBP，dSBP、dDBP、hsbp、nDBP均顯著降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)見表2。兩組均能改善血壓的晝夜節(jié)律，治療后厄貝沙坦組血壓呈杓型28例(62.22%)，非杓型17locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayf
