依那普利、厄貝沙坦與非洛地平對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損害的作用比較

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1、依那普利、厄貝沙坦與非洛地平對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損害的作用比較【關(guān)鍵詞】高血壓；依那普利；厄貝沙坦；非洛地平；β2-微球蛋白　　〔摘要〕目的比較依那普利與厄貝沙坦、非洛地平對(duì)原發(fā)性高血壓（EH）合并β2─微球蛋白（β2-MG）增高患者的降壓作用，并評(píng)價(jià)藥物對(duì)腎功能損害的有效性和安全性。方法將90例輕-中度高血壓合并β2-MG增高的患者，采用隨機(jī)單盲法隨機(jī)分成3組：依那普利組（30例）、厄貝沙坦組（30例）與非洛地平組（30例），分別給予依那普利10~20mg/d、厄貝沙坦75~150mg/d、非

2、洛地平5mg/d治療12周，治療前后分別測(cè)定診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓及血尿素氮、肌酐及血β2-MG。結(jié)果3組藥物治療后，診室血壓、收縮壓與舒張壓分別較基值明顯降低（P＜0.01），組間比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），3組治療前后血β2-MG檢測(cè)結(jié)果厄貝沙坦依那普利組差異有非常顯著性（P＜0.01），而非洛地平組前后無(wú)明顯差異(P＞0.05)，且前兩組與第3組間差異有非常顯著性（P＜0.01）。結(jié)論長(zhǎng)效降壓藥物均能使血壓控制良好，但ACEI、ARB類比CCB類更能有效保護(hù)腎功能?！　　碴P(guān)鍵詞〕高血壓；

3、依那普利；厄貝沙坦；非洛地平；β2-微球蛋白　　parisonofenalapril，irbesartanandfelodipineonprimaryhypertensionpatients’earlyrenalinjury　　〔Abstract〕ObjectiveToparethetreatmentofenlapril，irbesartanandfelodipineonprimaryhypertensionpatientsoderatehypertensionlyallocatedinto3g

4、roupsbysingle-blindtrial，enalaprilgroup(n=30)，irbesartangroup(n=30)，felodipinegroup(n=30)andrespectivelygiventhetreatmentofenalapril，irbesartan，felodipineteasureclinicbloodpressure，dynamicbloodpressure，bloodurinenitrogen，serumcreatinineandbloodβ2-MG.

5、ResultsAfterdrugtreatmentsystolicpressureanddiastolicpressurehadsignificantdecreaseparedeang/d，1.2次/d；厄貝沙坦組選用科蘇藥材（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）75~150mg/d，1次/d；非洛地平組選用波依定（阿斯特拉制藥公司）2.5~5mg/d，1次/d，療程12周，依血壓情況調(diào)整劑量，治療期間每周測(cè)血壓、心率1~2次?！　?.3觀察指標(biāo)治療前后觀察指標(biāo)如下：（1）血BUN、Cr、β2-MG測(cè)定血β2-

6、MG用放免法測(cè)定；（2）診室血壓：固定醫(yī)師、時(shí)間、立式水銀血壓計(jì)測(cè)定患者坐位右上肢肱動(dòng)脈血壓，測(cè)前休息5~10min，治療前取3次平均值為治療前血壓，治療后每周復(fù)查血壓2次，最后1周連測(cè)2天，取2日平均值為治療后血壓；(3)動(dòng)態(tài)血壓。　　1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)ABP療效標(biāo)準(zhǔn)按Withe〔2〕標(biāo)準(zhǔn)：晝夜血壓起次數(shù)降至正?；虼螖?shù)下降>90%為顯效，次數(shù)下降50~90%為有效，次數(shù)下降50%為無(wú)效?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各項(xiàng)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，均數(shù)采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有顯著性。　　

7、2結(jié)果　　2.1依那普利、厄貝沙坦、非洛地平各組治療前后血壓變化比較3組治療后血壓均有明顯降低（P0.01），3組間比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表1?！　”?依那普利、厄貝沙坦、非洛地平各組治療前后血壓變化比較（略）　　注：與治療前比較，*P＜0.01；各組間比較，P＞0.05　　2.2依那普利、厄貝沙坦、非洛地平各組治療前后尿素氮、肌酐、β2-MG變化比較依那普利、厄貝沙坦治療前后對(duì)比尿素氮、肌酐、β2-MG均有下降，差異有非常顯著性（P0.01），而非洛地平組下降不明顯，見(jiàn)表

8、2。　　表2依那普利、厄貝沙坦、非洛地平各組治療前后尿素氮、肌酐、β2-MG變化比較（略）　　注：與治療前比較，**P＜0.01；與治療前比較，△P＞0.05;與第3組比較，□P＜0.01　　2.3不良反應(yīng)依那普利組干咳有5例，厄貝沙坦無(wú)干咳病例，兩組間差異有非常顯著性（P0.01），非洛地平組下肢水腫2例?！　?討論　　本文表明，每日1次的依那普利、厄貝沙坦、非洛地平3者均能有效控制血壓，且治療前后、自身對(duì)照差異有顯著性。經(jīng)CBP、ABP證實(shí)，三藥之間差異無(wú)顯著性。高血壓可引起腎內(nèi)血流異常導(dǎo)致