肺結(jié)核病人的管理

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1、肺結(jié)核病人的管理安慶市疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科?徐釩???一、治療管理的原則???（一）以涂陽(yáng)病人為管理的主要對(duì)象???（二）對(duì)所有涂陽(yáng)肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。???（三）縣級(jí)結(jié)防人員、鄉(xiāng)級(jí)防癆醫(yī)生、村醫(yī)生分級(jí)負(fù)責(zé)。???二、管理的內(nèi)容???（一）督導(dǎo)病人服用每劑抗結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)則服藥。???（二）掌握病人用藥后有無(wú)毒副反應(yīng)，并及時(shí)采取措施，最大限度的保證病人完成規(guī)定的療程。???（三）督促病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。???（四）采取多種形式，對(duì)病人及

2、其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育，提高病人的依從性和對(duì)社會(huì)及家屬的責(zé)任心。爭(zhēng)取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。???（五）保證充足的藥品儲(chǔ)備與供應(yīng)。???三、管理工作的分工???新發(fā)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人，在不住院的條件下可以獲得與住院治療相同的效果，而且不增加對(duì)家庭接觸者傳染的危險(xiǎn)性。不住院化療比住院治療更為經(jīng)濟(jì)，病人在不改變?cè)猩瞽h(huán)境下接受治療，有可能使結(jié)核病治療覆蓋面普及全社會(huì)。???不住院條件下落實(shí)化療管理的組織與分工如下：……???四、管理的方式ofwork,relationships,needandpossi

3、bility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember???為保證病人在治療過程當(dāng)中能堅(jiān)持規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程，必須對(duì)治療中的病人采取有效的管理措施，對(duì)

4、涂陽(yáng)病人應(yīng)采用全程督導(dǎo)化療，涂陰病人可采用全程管理治療。???（一）全程督導(dǎo)化療：???在病人治療過程中，病人每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行。具體步驟為：???【1】化療前的宣傳教育：向病人及家屬成員詳細(xì)說明結(jié)核病治療期間的各項(xiàng)要求，使病人主動(dòng)配合治療。???（1）宣教內(nèi)容：???①結(jié)核病是呼吸道傳染病，在治療的前兩個(gè)月一定注意家人及周圍人群的空氣傳播。???②結(jié)核病是可以治好的，要樹立堅(jiān)定信心，充分與醫(yī)生配合。???③堅(jiān)持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程是治好結(jié)核病的關(guān)鍵。???④服藥后可能出現(xiàn)

5、副反應(yīng)。如一旦出現(xiàn)副反應(yīng)，及時(shí)找醫(yī)生處理，不要自行停藥。???⑤治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月（復(fù)治菌陽(yáng)病人8個(gè)月）定期送痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查。每次復(fù)查痰時(shí)，請(qǐng)留好當(dāng)天的晨痰進(jìn)行檢查。???（2）宣傳方式???首先采用口頭方式將以上宣傳內(nèi)容向病人宣傳，醫(yī)生口頭宣傳結(jié)束后，再囑病人重復(fù)一遍，確認(rèn)病人是否記住，弄清楚，然后將此內(nèi)容以書面文字形式發(fā)給病人。???（3）宣教的要求???①每個(gè)初診病人宣教時(shí)限不少于10分鐘。???②宣教內(nèi)容僅限于以上內(nèi)容，語(yǔ)言要簡(jiǎn)明扼要，以便病人能記住易操作。???【2】落實(shí)治療管理的程序。??

6、?（1）填寫治療管理通知單???ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember病人

7、確診后，縣級(jí)結(jié)防醫(yī)生按照《項(xiàng)目實(shí)施指南》的要求規(guī)定化療方案，并將強(qiáng)化期的抗結(jié)核藥品發(fā)給病人，同時(shí)填寫一份《肺結(jié)核病人治療管理通知單》交給病人，并囑病人將藥品和病人治療通知單一并交給村醫(yī)生。村醫(yī)生接到通知單后，馬上落實(shí)督導(dǎo)（村醫(yī)生督導(dǎo)、志愿者、家庭成員督導(dǎo)）。督導(dǎo)工作落實(shí)后，及時(shí)將《肺結(jié)核病人治療管理落實(shí)反饋單》寄至縣結(jié)防機(jī)構(gòu)?？h結(jié)防機(jī)構(gòu)同時(shí)填寫一份《病人治療管理通知單》至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，鄉(xiāng)防癆醫(yī)生收到通知單后，必須在三天內(nèi)訪視村醫(yī)生與病人，了解并督促落實(shí)病人的治療管理情況。???（2）簽定治療協(xié)議???縣結(jié)防機(jī)構(gòu)與病

8、人簽定一份治療協(xié)議。???（3）確定病人督導(dǎo)用藥地點(diǎn)和時(shí)間。一般由病人到村衛(wèi)生室接受治療。如病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。服藥時(shí)間由村醫(yī)生與病人商定。???（4）督導(dǎo)員的培訓(xùn)與督導(dǎo)內(nèi)容???必須經(jīng)過縣級(jí)防癆醫(yī)生或鄉(xiāng)防癆專干培訓(xùn)后可參與病人服藥督導(dǎo)工作。???①培訓(xùn)方法???村醫(yī)生在常規(guī)的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)中統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)。???②培訓(xùn)內(nèi)容必須簡(jiǎn)明扼要，交待清楚即可，切不可