結(jié)核病論述題(共15題)

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1、結(jié)核病論述題1、HIV/AIDS中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病的檢查和診斷方法：1）痰涂片檢查和X線胸片檢查。對所有HIV/AIDS中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病可疑癥狀者，均應(yīng)當(dāng)做痰涂片檢查和X線胸片檢查。HIV/AIDS無論有無結(jié)核病可疑癥狀，艾滋病防治機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少提供1次結(jié)核病檢查，檢查內(nèi)容包括痰涂片和胸部X線檢查。2）結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)。有條件的單位，對涂片檢查陰性的HIV/AIDS選取2份質(zhì)量好的痰標(biāo)本進行培養(yǎng)。3）結(jié)核菌素試驗。用其他方法不能作出診斷的肺結(jié)核可疑癥狀者，建議作結(jié)核菌素試驗輔助診斷。4）診斷性治療。對暫時不能確診而疑似炎癥的患者，可進行診斷性抗炎治療

2、（一般觀察2周），但不應(yīng)選擇喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥物。對經(jīng)抗炎治療仍懷疑患有活動性肺結(jié)核的患者，可進行診斷性抗結(jié)核治療，推薦使用初治肺結(jié)核治療方案，一般治療1-2個月。5）鑒別診斷。肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時注意與其他疾病相鑒別。2、結(jié)核病防治機構(gòu)和艾滋病防治機構(gòu)在TB/HIV雙重感染的感染控制工作中的職責(zé)：1）．艾滋病防治機構(gòu)職責(zé)（1）為隨訪的艾滋病病毒感染者和病人常規(guī)提供結(jié)核病可疑癥狀問卷篩查，并將問卷篩查陽性者轉(zhuǎn)介到屬地結(jié)核病防治機構(gòu)進行檢查。（2）為新報告的和隨訪的艾滋病病毒感染者和病人每年至少安排1次

3、結(jié)核病檢查。（3）對結(jié)核病防治機構(gòu)送檢的結(jié)核病人血液標(biāo)本進行HIV抗體檢測，并將檢測結(jié)果反饋給結(jié)核病防治機構(gòu)。（4）為TB/HIV雙重感染病人提供免費艾滋病抗病毒治療和隨訪管理服務(wù)。（5）按規(guī)定時限和要求將TB/HIV雙重感染相關(guān)信息錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)；向結(jié)核病防治機構(gòu)提供與TB/HIV雙重感染有關(guān)的艾滋病信息。2）．結(jié)核病防治機構(gòu)職責(zé)。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemast

4、ers(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（1）為艾滋病防治機構(gòu)轉(zhuǎn)介的艾滋病病毒感染者和病人提供結(jié)核病痰涂片和胸部X線檢查服務(wù)，并將檢查和診斷結(jié)果反饋給艾滋病防治機構(gòu)。（2）動員艾滋病高、中流行縣（區(qū)）新登記的結(jié)核病病人接受HIV抗體檢測，采集血液標(biāo)本并送艾滋病檢測實驗室檢測；動員艾滋病低流行縣（區(qū)）有艾滋病高危行為的結(jié)核病病人接受HIV抗體檢測，采集血液標(biāo)本并送艾滋病檢測實驗室檢測。對不能采集病人血液標(biāo)本的機構(gòu)，轉(zhuǎn)介病人到艾滋病防治機構(gòu)

5、進行HIV抗體檢測。（3）對TB/HIV雙重感染病人提供免費的抗結(jié)核治療和隨訪管理服務(wù)。（4）按規(guī)定時限和要求將結(jié)核病病人HIV抗體檢測結(jié)果及TB/HIV雙重感染病人的結(jié)核病治療相關(guān)信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。3、論述結(jié)核病短程化療的機制短程化療的機制是集抗結(jié)核藥物的三種功能、結(jié)核菌代謝、細胞內(nèi)外菌群為一體的綜合性機制?？s短聊城的關(guān)鍵，首先要殺滅細胞內(nèi)外代謝旺盛的菌群，即充分發(fā)揮早期殺菌藥物的作用，早期殺菌作用較強的藥物依次為異煙肼、乙胺丁醇和利福平；其次要殺滅代謝緩慢和偶爾生長的頑固菌，即充分發(fā)揮滅菌藥物的作用，滅菌作用較強的藥物依次為利福平和吡嗪酰胺；同時利用異煙

6、肼和利福平預(yù)防耐藥的優(yōu)勢，減少耐藥病例的發(fā)生。INH、RFP、PZA、EMB4藥聯(lián)合方案，對快速繁殖、間斷繁殖及緩慢繁殖菌群，細胞內(nèi)、細胞外、酸性環(huán)境、堿性環(huán)境的結(jié)核菌都有強大的殺菌和滅菌作用，可達到縮短療程、徹底治愈、和減少復(fù)發(fā)的目的。4、論述化學(xué)療法的原則1、早期：盡早控制傳染源，早期用藥病變?nèi)菀兹课?，空洞容易閉合；2、規(guī)律：為病人制定合理的化療方案，保證病人不間斷完成規(guī)定療程。防止治療失敗、產(chǎn)生耐藥和停藥后的復(fù)發(fā)。3、全程：規(guī)定的治療才能殺滅“頑固菌”，達到徹底治愈的目的。4、適量：抗結(jié)核藥物劑量過大，易產(chǎn)生副反應(yīng)且并不提高療效，還造成藥物浪費；而計量過小，

7、達不到殺菌作用又影響療效，并且容易產(chǎn)生耐藥性。5、聯(lián)合：主要目的是發(fā)揮藥物的累加和協(xié)同作用，減少耐藥性的發(fā)生，減少治療失敗、治愈后復(fù)發(fā)和多耐藥結(jié)核的產(chǎn)生。5、為什么要進行結(jié)核病的報告和登記？答：1.經(jīng)常系統(tǒng)地收集和監(jiān)測各項結(jié)核病防治信息、數(shù)據(jù)和資料，特別是對病人發(fā)現(xiàn)及化療管理工作的執(zhí)行情況和防治效果，及時作出分析、評價，進行有效的監(jiān)督、反饋和改進，保證結(jié)核病控制措施得以正確實施。2.通過病歷登記、統(tǒng)計分析，定期、準(zhǔn)確地收集結(jié)核病發(fā)病、患病和死亡等結(jié)核病流行病學(xué)資料，了解疫情動態(tài)趨勢，以便根據(jù)實際情況制訂和修改國家結(jié)核病防治規(guī)劃和調(diào)整結(jié)核病控制策略和技