中醫(yī)藥治療老年性癡呆信息分析

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1、中醫(yī)藥治療老年性癡呆信息分析作者：董洪濤關鍵詞：老年性癡呆中醫(yī)藥療法綜述???老年性癡呆又稱為阿爾茲海默病(Alzheimer'sdisease,AD)，包括65歲以前出現(xiàn)的早老性癡呆與65歲以后出現(xiàn)的老年性癡呆，是以進行性記憶減退、認識障礙、人格改變?yōu)樘卣鞯哪X退行性疾病。國外流行病學調(diào)查表明，65歲以上人群中癡呆患病率為5%～7%其中50%～70%為AD。尤其值得重視的是AD不僅是一個患病率隨年齡增長而迅速增加的疾病，還是一個致殘率和死亡率很高的疾病，在美國AD已成為繼心臟病、腫瘤和中風之后的第四位死因的疾病。有人預計，下一世紀AD將成為引起人類死亡的首要病因［1、2］。我國是目前世界上

2、社會老齡化速度最快的國家，隨著老齡人口的逐年增加，AD必將成為一個嚴重的社會問題和經(jīng)濟問題。但現(xiàn)代醫(yī)學對AD的病因至今不明，病理不很清楚，更無有效的治療和預防方法。本文就中醫(yī)藥治療AD的信息進行分析，以期能為以后的研究工作提供有益的借鑒。????1.病因病機探討????中醫(yī)文獻中并無老年性癡呆這一病名，但有大量的論述散見于“善忘”、“神呆”、“呆病”、“郁癥”、“文癡”、“癡呆”等證中?！鹅`樞·天年》曰：“人……五十歲肝氣始衰”，“六十歲心氣始衰，苦憂悲”，“七十歲脾氣虛”，“八十歲肺氣衰，魄離，故言善誤”，“九十歲腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛”。后世醫(yī)家也有“凡心有瘀血則令人健忘”(《景岳全書》

3、)，“人之神宅于心，心之精依于腎，而腦為元神之腑，精髓之海，實記憶所憑也”(《類證治裁》)，“高年無記性者，腦髓漸空”(《醫(yī)林改錯》)，“凡人至中年，天數(shù)自然虛衰，或加妄想憂思，或為功名失志，以致心血大耗，癡醉不治，漸至精氣耗盡而死”(《扁鵲心書》)等論述。考諸歷代醫(yī)家的論著可以看到，隨著年齡的增長，五臟和腦髓之氣漸衰，氣衰則易致氣滯血瘀，血瘀壅氣，壅氣則易聚液為痰，此時若有七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失當?shù)韧庖騽t易加重臟腑氣血虧損，郁、火、痰濁、血瘀之病邪傷及元神，則發(fā)為本病。其主要病機可歸納為“虛、郁、痰、瘀”，以腦髓和五臟之虧虛為本，以郁、痰、瘀為標。［3、4］????2.辨證分型???

4、?中華全國中醫(yī)學會老年醫(yī)學分會于1990年提出了《老年呆病診斷、辨證分型及療效評定標準》［5］，該標準從虛和實兩方面對老年呆病進行了辨證分型，為進一步的臨床工作提供了辨證的指導。????1、虛證：包括(1)髓海不足：頭暈耳鳴，怠惰思臥，毛發(fā)焦枯，骨軟痿弱，舌淡苔白，脈沉細弱，兩尺無力。(2)肝腎虧虛：顴紅盜汗，眩暈耳鳴，肌膚不榮，筋惕肉臱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。(3)脾腎兩虛：倦怠流涎，四肢欠溫，納呆乏力，腹脹便溏，舌淡體胖，苔白滑，脈沉弱無力。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.

5、Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame????2、實證：包括(1)心脾火盛：眩暈頭痛，心煩不寐，咽干舌燥，尿赤便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。(2)痰濁阻竅：頭重如裹，腹脹痞滿，呆鈍少神，倦怠嗜臥，舌淡，苔厚膩，脈濡滑。(3)氣滯血瘀：神情呆滯，智力減退，語言顛倒，善忘，口干不欲飲，久病反復加重或肢體麻木不遂，舌質暗紫有瘀斑，舌苔薄白，脈弦細或澀。????3.治療近況????3.1中藥治

6、療????根據(jù)AD的本虛、標實的特點，中醫(yī)藥治療AD多以補腎健脾、益心疏肝、開竅醒腦、通瘀化痰為主要治則，并隨證加減。臨床上一般采用以下方法：1、專方專藥：如臨床上常用調(diào)心方和補腎方、血府逐瘀湯、黃連解毒湯、滋腎活血湯、益智靈口服液、當歸芍藥散、鉤藤散、抑肝散、愚聰散等。2、辨證施治：通過對文獻資料的總結發(fā)現(xiàn)一些治療規(guī)律，如髓海不足方選左歸丸加減；肝腎不足選杞菊地黃丸加減；脾腎虧虛選金匱腎氣丸加減；痰濁阻竅方選洗心湯或轉呆湯加減；瘀血內(nèi)阻方選通竅活血湯加減等。3、針劑治療：如清開靈注射液等［6～11］。????近年來，有人統(tǒng)計了1992年至1997年全國27種醫(yī)學雜志上發(fā)表的33篇有關老年

7、呆病的臨床報道，分為辨病論治(始終一方)組11篇、復方臨證加減組16篇、辨證論治組6篇，進行綜合分析。共觀察病人1116例，其中顯效496例，占44.44%，有效455例，占40.77%，總有效率為85.22%。其中補腎益精生髓、活血化瘀通絡、健脾化痰、開竅安神為本病的主要治法，首選甘緩、甘降、辛開藥物為本病的基本原則，如石菖蒲、黃芪、遠志、丹參、川芎、枸杞子、山茱萸、熟地、膽南星、茯苓、何首烏、桃仁、半夏等品為治療本病