老年性癡呆的中醫(yī)藥治療

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1、老年性癡呆的中醫(yī)藥治療老年性癡呆的中醫(yī)藥治療中醫(yī)學認為,腦是神明功能產(chǎn)生的起源地，是產(chǎn)生神明的實質性臟器，又稱“元神之府”O(jiān)但腦的神明功能正常發(fā)揮與身體的五臟功能密切相關，尤其是一要依賴丁強盛的心功能，因為“心主血脈”，心的功能正常，血脈就能通暢，血液就能充分營養(yǎng)大腦;二要依賴于充足的腎精，只有腎精的充足,才能化生腦髓，心腎功能正常致使腦細胞不致過多凋亡而出現(xiàn)腦萎縮。當然消化吸收功能的好壞會影響到氣血和腎精的化生，肺臟和肝臟功能的正常與否會對各種精神癥狀如幻覺、幻想、夜間游動、對鏡自語等產(chǎn)生影響，所

2、以中醫(yī)認為老年性癡呆的發(fā)生與五臟的化生氣血，腦髓的功能都有密切的關系,尤以心和腎的功能是否正常更加相關。當然這里說的是中醫(yī)概念的心臟和腎臟，與西醫(yī)在概念上是有一定區(qū)別的。辨證治療對老年性癡呆的研究，雖然現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)達到分子水平，然而在治療上仍沒有理想的延緩病情發(fā)展的辦法。當前屮醫(yī)研究認為，老年性癡呆主要與肝腎虧虛、髓海不足、脾腎兩虛、心肝火盛、痰濁阻竅和氣滯血瘀等有關。但我在多年的臨床屮總結出，老年性癡呆在臨床上主要可分為心氣不足和腎精虛衰兩大類型。當老年性癡呆患者出現(xiàn)健忘、表情淡漠、反應遲鈍、懶語

3、、靜則嗜睡、音低、易驚、面色少華、左寸沉弱或濡或浮大而虛這些癥狀表現(xiàn)時，屬于心氣不足類型，應用調補心氣的方法;而出現(xiàn)健忘、行動遲緩、動作遲鈍、操作錯誤、語失流暢、頭傾背曲、兩便難控、尺脈細弱這些癥狀表現(xiàn)時，屬于腎精虛衰類型，應用補益腎氣的方法。我在臨床上創(chuàng)立了調心方（黨參、茯苓、桂枝、石菖蒲、遠志等）、補腎方（熟地、枸杞了、補骨脂、五味了等）治療老年性癡呆,取得了較好的療效。中藥調心方和補腎方雖不能抑制大腦皮層膽堿酯酶活性,但是能提高腦內與記憶和認知密切和關的神經(jīng)遞質含量，并且對老年性癡呆形成的腦內

4、特征性病理變化有一定的改善作甩可預見其在遠期療效和預防方面具有廣闊前景。經(jīng)驗成方原則上多取補腎填精或調理心腎法，使用藥物多為補益藥伍以活血化瘀、化痰開竅等藥物。女口：從心論治，用《千金方》開心散以補益心氣、通竅化痰，或用《醫(yī)宗金鑒》仁熟散以養(yǎng)心安神。從脾論治，用《濟乞方》歸脾湯以健脾益氣、養(yǎng)血益智。從腎論治，用《河間六書》地黃飲子以補腎填精，健腦通竅，或用《景岳全書》右歸丸以補腎益髓;血瘀于內，喜忘如狂用《類證治裁》代抵當丸以活血化瘀。此外，日本在實驗室和臨床方面，對黃連解毒湯、當歸芍藥散、郁肝散等

5、我國傳統(tǒng)方劑，進行了較深入的研究。證實有助于老年性癡呆的防治。（作者每周二下午在上海市第八人民醫(yī)院有特需專家門診）“治癡”單方和中成藥單方不少單味中藥（或其提取物）如人參、枸杞子、銀杏葉提取物、何首烏、女貞子、丹參等，具有不同程度的改善實驗性記憶障礙、增強老年人記憶能力或減輕老年人記憶損害的作用，其屮一些中藥如人參、枸杞了、刺五加、丹參、茯苓等還具有抗氧化、抗衰老作用。中成藥達納康（銀杏葉提取物）對腦部血液循環(huán)不足及其癥狀（眩暈、頭痛、記憶力減退、智力減退等癥狀）有治療作用。復方海蛇膠囊補腎寧心，化

6、痰安神。用于心腎不交兼痰濁的健忘證，癥見:善忘無記、腰酸腿軟、頭暈心悸、少寐多夢、納呆。碌石篠痰丸對老年性癡呆患者出現(xiàn)大便秘結，煩躁易怒,夜間游動，有一定改善作用。