老年人 “牙痛”莫大意

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1、老年人“牙痛”莫大意　　劉老太突然感到左邊的牙痛得厲害，張口都困難。家人忙送她到醫(yī)院口腔科檢查，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人的牙齒、牙齦一點(diǎn)毛病找不到。再一詢問(wèn)，劉老太患有冠心病。醫(yī)生當(dāng)即為她做了心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死。沒(méi)過(guò)幾分鐘，王老太開(kāi)始心慌、難受，血壓迅速下降。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)緊張搶救，才使她得以脫離險(xiǎn)境?！　』加泄谛牟?、高血壓、動(dòng)脈硬化的老人發(fā)病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)牙痛、喉嚨痛、胳膊痛等各種看似與病情“不相干”的癥狀，家人一定要保持警惕，對(duì)這種“心源性疼痛”切莫大意，掉以輕心?！　　靶脑葱匝劳础碑a(chǎn)生的原因，多數(shù)

2、人認(rèn)為是心肌缺血、缺氧時(shí)心內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)纖維反射到大腦皮層的過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)位而導(dǎo)致牙痛。實(shí)際上，“心源性牙痛”是一種牽涉痛，它具有以下兩個(gè)基本特征：一是牽涉痛完全依賴于原發(fā)病的存在，當(dāng)原發(fā)病疼痛被阻止時(shí)牽涉痛也隨之停止；二是牽涉痛和疼痛的擴(kuò)散都因中樞性機(jī)制而發(fā)生，而且主要與深部來(lái)源的疼痛息息相關(guān)。因此，它不可能在發(fā)生牽涉痛的部位僅僅通過(guò)局部封閉、抗炎等方法就能夠有效緩解此種疼痛?！　∪绻劳磁c口腔檢查結(jié)果不符，而又無(wú)其他原因可解釋，或伴有不同程度的冠心病癥狀，抑或有冠心病及高血壓病史者，采用止痛藥物治療無(wú)效時(shí)

3、，均應(yīng)考慮其有“心源性牙痛”的可能。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　一旦確診為“心源性牙痛”后，便應(yīng)立即按心臟病處理，必要時(shí)就地?fù)尵?，?/p>

4、病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)心內(nèi)科治療。必須治療的牙病則應(yīng)在冠心病癥狀完全緩解與心電圖改善后，在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以防發(fā)生意外。老年人跌倒，不容忽視的現(xiàn)象　　跌倒是老年人的一種常見(jiàn)現(xiàn)象，發(fā)生率隨著增齡而增加，跌倒可以導(dǎo)致心理創(chuàng)傷、骨折和軟組織損傷等嚴(yán)重后果，影響老年人的心身健康，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。大多數(shù)人認(rèn)為，老年人跌倒就是因?yàn)槟昀象w衰、視力減退所造成的，其實(shí)不然，引起老年人的跌倒是多因素的。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassas

5、sination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　首先談?wù)剝?nèi)在原因。內(nèi)在原因中有導(dǎo)致跌倒的長(zhǎng)期危險(xiǎn)因素，如步態(tài)異常和平衡功能減退。老年人如有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òV呆、帕金森氏病、中風(fēng)、正常壓力腦積水、慢性硬腦膜血腫、小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓疾病及周圍神經(jīng)疾?。?、精神因素（抑郁癥）及其它因素（骨

6、關(guān)節(jié)病、甲狀腺功能低下、肌無(wú)力和服用某些藥物）等均可導(dǎo)致步態(tài)異常。視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭功能和本體感覺(jué)是維持人體平衡的重要因素，凡能影響上述功能的因素均能造成平衡功能減退而發(fā)生跌倒。視敏度、暗適應(yīng)、周圍視力、對(duì)比敏感性和調(diào)節(jié)能力等的增齡性變化和某些疾?。ò變?nèi)障、黃斑變性及青光眼）均可引起老人視覺(jué)異常。而一些藥物（氨基糖甙類、袢利尿劑、阿司匹林、奎尼丁、酒精等）、頭部外傷、眼部手術(shù)和感染等，可使平衡功能降低致跌倒。周圍神經(jīng)的增齡性變化或疾?。ㄌ悄虿　⒕S生素B12缺乏）等引起感覺(jué)功能障礙，使老人易跌倒。骨骼

7、、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)和功能損傷，如頸椎病、股四頭肌欠發(fā)達(dá)、虛弱老人的踝背屈肌無(wú)力，均易跌倒。足部的骨刺、滑膜炎、趾甲畸形等可能導(dǎo)致下肢本體感覺(jué)異常，導(dǎo)致下肢肌力、肌張力的平衡也會(huì)誘發(fā)跌倒?！　《夏耆擞捎谀X循環(huán)自主調(diào)節(jié)減退和頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、體位性低血壓、心肌梗塞、急性上消化道出血等均屬于可致老年人跌倒的短期危險(xiǎn)因素。巴比妥類、苯二氮卓類、噻嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥、降壓藥、長(zhǎng)效降糖藥均能引起跌倒?！　≡斐衫先说沟耐庠谠蛴形矬w絆倒、地面光滑、光線晦暗、攜帶過(guò)重物品；穿不不合適的鞋褲；

8、家具擺設(shè)不當(dāng)、床鋪過(guò)高或過(guò)低、座椅過(guò)軟過(guò)低等因素都使老人使用困難促使跌倒。　　預(yù)防老年人跌倒可以從多方面著手，如增強(qiáng)體力鍛煉、保持愉悅的精神和健康的社會(huì)交往、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣、治療相關(guān)的疾病、避免不正確的使用藥物、改善老年人的生活、活動(dòng)環(huán)境等。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhich