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1、中老年人莫忽視下肢動脈硬化腳涼發(fā)麻當(dāng)心下肢血管硬化主講嘉賓：省血管外科副主任委員、哈醫(yī)大一院普外七科(血管外科)主任劉冰教授。擅長血管外科手術(shù)治療及介入治療下肢動脈阻塞病(動脈硬化血栓閉塞性脈管炎)、腎動脈缺血性高血壓(動脈硬化，多發(fā)性大動脈炎)等。典型病例：近兩個月來，70多歲劉大爺常感到腳涼發(fā)麻，每晚用熱水泡腳，不但沒見好，把腳還燙壞了。劉大爺聽別人說他可能患了脈管炎，病情嚴重得截肢。在哈醫(yī)大一院血管科，劉大爺知道自己得的是下肢動脈硬化性閉塞癥，現(xiàn)在對于該病的治療有很多辦法，只要治療及時，是不用截肢的。在高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等因素的
2、作用下，病人的動脈血管壁上會形成米粥樣的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上把這種病稱之為動脈硬化。當(dāng)病人腿上的動脈血管發(fā)生粥樣硬化所引起的病變叫下肢動脈硬化閉塞癥。此病根據(jù)病程的發(fā)展和嚴重程度分為以下三期：——早期為缺血性間歇性跛行期。由于腿上動脈血管狹窄或閉塞，引起下肢供血不足，病人多表現(xiàn)為小腿無力、肌肉疼痛、酸脹，經(jīng)小休后，血供恢復(fù)，繼續(xù)行走后，還會出現(xiàn)同樣的情形。此期，病人常常不夠重視，被當(dāng)作年老、腦梗塞、腰腿痛、缺鈣等而延誤治療?！?24-第二期為靜息痛期。病人可表現(xiàn)為下肢重度發(fā)涼、麻木，即使不行走足趾也有疼痛，夜間尤重，病人難以入睡。如果用熱水洗腳或熱水袋暖腳
3、，就會加快局部代謝，加重缺血，造成不易治好的損傷?！谌跒閴木移凇Ｒ蛳轮珖乐厝毖獙?dǎo)致小腿潰瘍或腳趾發(fā)黑壞死，此期面臨截肢。下肢動脈硬化閉塞癥可根據(jù)病情采用不同的治療方法，包括藥物治療，高壓氧治療、負壓治療、血管內(nèi)支架治療、手術(shù)治療等。血管內(nèi)支架治療：此方法不需開刀，運用微創(chuàng)技術(shù)在血管腔內(nèi)放入支架，將血管狹窄或閉塞部分撐開，恢復(fù)下肢血流。它特別適合于年老體弱不愿手術(shù)的病人。手術(shù)開刀治療：此方法適用于下肢動脈硬化嚴重的病人，如動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，就是用切除動脈管腔內(nèi)的硬化斑塊的辦法恢復(fù)血流，還可以采用下肢靜脈或人造血管搭橋的辦法恢復(fù)動脈血流。劉冰教授提醒
4、人們，下肢動脈硬化閉塞癥以50歲以上的中老年發(fā)病較多，糖尿病患者更容易早期發(fā)生動脈硬化。如果出現(xiàn)下肢間歇性跛行、下肢涼麻、肢體破潰久治不愈應(yīng)到血管科就診，檢查有無血管疾病，以便得到?？漆t(yī)師及時正確的指導(dǎo)和治療。-24-中老年人當(dāng)下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、酸脹和間歇跛行時，許多人會認為是人老了，也沒當(dāng)回事，隨便吃點止痛藥、補點鈣劑或擴張血管的藥，一旦出現(xiàn)皮膚潰瘍、足部壞疽時，才到醫(yī)院看病。這時常常不是安支架就是把壞死的肢體和足趾手術(shù)截掉。這一切都是由于下肢動脈硬化后閉塞造成的惡果。下肢動脈硬化的治療是十分困難的，重在預(yù)防，一旦發(fā)生硬化，最好控制在笫一期，否則
5、到第二期十分痛苦，到第三期只能截肢，甚至失去自理能力。治療上建議：中老年人一定要注意合理膳食，積極治療原發(fā)病，如：高血壓、高血脂、糖尿病、戒煙酒。如果出現(xiàn)下肢疼痛、跛行、下肢發(fā)涼，及時到醫(yī)院求醫(yī)治療。如果有肢體破潰，一刻也不能延誤，自己亂抹藥膏會更加重病情，必須馬上就醫(yī)。至于藥物治療，無特效藥物，可以中西醫(yī)結(jié)合，用擴張血管藥，抗疑藥，如肝素等。因易溶血，不可自用。需要注意的事項：1.如果下肢和足部出現(xiàn)潰爛時，嚴禁用油膏，可用雙氧水、甲硝唑溶液、慶大液沖洗病灶，涼干后紗布覆蓋，定期到醫(yī)院換藥。2.如果已考慮有下肢動脈硬化禁止赤足行走，腳涼勿用熱水燙腳，
6、防止燙傷。3.穿鞋不要過緊，以免磨破腳，為防止感染，每天換襪。4.經(jīng)常抬高下肢、按摩下肢，促進血液循環(huán)。-24-下肢動脈硬化閉塞癥是由于周圍動脈硬化所導(dǎo)致動脈狹窄,閉塞所引起的下肢缺血性疾病,是全身動脈硬化的局部表現(xiàn)。。.1針灸治療取關(guān)元、氣海;患側(cè)血海、委中、足三里、陽陵泉、三陰交、太溪、丘墟、太沖穴。令患者取仰臥位,直腿抬高患肢,取委中直刺0.5～1寸,行提插瀉法,使針感向足部放射1～2次為度,不留針。血海、委中、陽陵泉、三陰交、太溪、丘墟、太沖均直刺1～1.5寸,行平補平瀉法,留針30min。關(guān)元、氣海、足三里針刺用補法,針刺后加2cm長的艾條
7、,由底部點燃施灸,待艾條燃盡。下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥(PeripheralArterialDisease,PDA)是動脈粥樣化的重要肢體表現(xiàn).隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化,下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病和下肢動脈硬化閉塞癥就診的患者將越來越多,臨床治療中的各類下肢動脈硬化閉塞癥問題民不會不斷出現(xiàn).簡介動脈硬化閉塞癥是一種退行性病變，是大、中動脈-24-的基本病理過程，主要是細胞纖維基質(zhì)、脂質(zhì)和組織碎片的異常沉積，在動脈內(nèi)膜或中層發(fā)生增生過程中復(fù)雜的病理變化。在周圍血管疾患中，動脈的狹窄、閉塞性或動脈瘤性病變，幾乎大部分都是由動脈硬
8、化所引起。動脈硬化性病變一般是全身性疾患，好發(fā)于某些大、中型動脈，如腹主動脈下段、髂動脈、股動脈和腘動脈等處
