手術(shù)縫合打結(jié)手法

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1、手術(shù)縫合打結(jié)手法手術(shù)基本操作題切開考官提問：傳遞手術(shù)刀的注意事項(xiàng)？考生回答：傳遞手術(shù)刀時(shí)，遞者應(yīng)住主刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術(shù)者，切忌不可刀刃朝向術(shù)者傳遞，以免刺傷術(shù)者?？脊偬釂枺簣?zhí)刀法有哪幾種？考生回答：1．執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口?！　?．抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅(jiān)韌組織的切開。　　3．執(zhí)筆法：動(dòng)作和力量放在手指，使操作輕巧，精細(xì)?！　?．反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。止血　　考官提問：止血的方法？考生回答：止血方法有壓迫、結(jié)扎、電凝、縫合、止血?jiǎng)┨钊约笆褂眉す獾?、冷刀和新近發(fā)明的離子刀等。　　考官提問：

2、壓迫止血的適應(yīng)證？　　考生回答：適用于較廣泛的創(chuàng)面滲血；對較大血管出血一時(shí)無法顯露出血點(diǎn)時(shí)，可暫時(shí)壓迫出血，在辨明出血的血管后，再進(jìn)行結(jié)扎止血?！　】脊偬釂枺航Y(jié)扎止血有哪幾種？考生回答：單純結(jié)扎止血、縫扎止血。　　考官提問：單純結(jié)扎止血的操作方法？考生回答：先用止血尖鉗夾出血點(diǎn)，然后將絲線繞過止血鉗下的血管和周圍少許組織，結(jié)扎止血。結(jié)扎時(shí)，持鉗者應(yīng)先抬起鉗柄，當(dāng)結(jié)扎者將縫線繞過止血鉗后，下落鉗柄，將鉗頭翹起，并轉(zhuǎn)向結(jié)扎者的對側(cè)，顯露結(jié)扎部位，使結(jié)扎者打結(jié)方便。當(dāng)?shù)谝坏澜Y(jié)收緊后，應(yīng)隨之以放開和拔出的動(dòng)作撤出止血鉗.結(jié)扎者打第二道結(jié)。遇到重要血管在打好第一道結(jié)后，應(yīng)在原位稍微放開止血鉗。以便

3、第一道結(jié)進(jìn)一步收緊，然后再夾住血管，打第二道結(jié)，然后再重復(fù)第二次打結(jié)。　　考官提問：縫扎止血的適應(yīng)證？考生回答：適用于較大血管或重要部位血管出血?？脊偬釂枺嚎p扎止血的操作方法？考生回答：先用止血鉗鉗夾血管及周圍少許。組織，然后用縫針穿過血管端和組織并結(jié)扎，可行單純縫扎或8字形縫扎?！　】脊偬釂枺恒Q夾止血時(shí)的注意事項(xiàng)？考生回答：鉗夾止血時(shí)必須看清出血的血管，然后進(jìn)行鉗夾，不宜鉗夾血管以外的過多組織。考官提問：對大、中血管的止血注意事項(xiàng)？考生回答：對大、中血管，應(yīng)先分離出一小段，再用兩把止血鉗夾住血管兩側(cè)，中間切斷，再分別結(jié)扎或縫扎?？脊偬釂枺狠^大血管的止血注意事項(xiàng)？考生回答：對較大血管應(yīng)予

4、以縫扎或雙重結(jié)扎止血?？脊偬釂枺恒Q的尖端的方向？　　考生回答：鉗的尖端應(yīng)朝上，以便于結(jié)扎。考官提問：撤出止血鉗時(shí)操作方法？考生回答：撤出止血鉗時(shí)鉗口不宜張開過大，以免撐開或可能帶出部分結(jié)在鉗頭上的線結(jié)，或牽動(dòng)結(jié)扎線撕斷結(jié)扎點(diǎn)而造成出血。考官提問：結(jié)扎常用的方法？　　考生回答：結(jié)扎常用的有方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)。其中方結(jié)最為常用，對于大血管或有張力縫合后的多用外科結(jié)，對于較大的動(dòng)脈及張力較大的組織縫合則多用三重結(jié)?！　】脊偬釂枺弘娔寡倪m應(yīng)證？　　考生回答：適用于皮下組織小血管的出血和不適易用止血鉗鉗夾結(jié)扎的滲血。但不適用于較大血管的止血。操作時(shí)可先用止血鉗將出血點(diǎn)鉗夾，然后通電止血；也可

5、用單極或雙極電凝鑷直接夾住出血點(diǎn)即可止血?？p合　　考官提問：根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)縫合的分類？考生回答：分為單純縫合、內(nèi)翻和外翻合三類?！　】脊偬釂枺簡渭兛p合的適應(yīng)證？　　考生回答：單純縫合為手術(shù)中最簡單、最常用的縫合方法，用于皮膚、皮下組織，肌膜，腱膜及腹膜等?！〈蚪Y(jié)考官提問：打結(jié)方法？　　考生回答：打結(jié)方法有3種：　?。?）單手打結(jié)法：其特點(diǎn)為簡便迅速，故而常用。　?。?）雙手打結(jié)法：其特點(diǎn)為結(jié)扎較牢故，但速度較慢?！　。?）器械打結(jié)法：即止血鉗打結(jié)法，術(shù)者用持針鉗或止血鉗打結(jié)，適用于深部狹小手術(shù)視野的結(jié)扎、腸線結(jié)扎或結(jié)扎線過短時(shí)?？脊偬釂枺捍蚪Y(jié)要點(diǎn)　　考生回答：打結(jié)要點(diǎn)兩手用力要

6、相等，兩手用力點(diǎn)及結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)在一個(gè)面成一線，不能向上提拉，以免撕脫結(jié)扎點(diǎn)造成再出血。打第二個(gè)結(jié)時(shí)，第一個(gè)線結(jié)注意不能松扣。拆線　　考官提問：根據(jù)縫合部位和手術(shù)方式各部位的拆線時(shí)間？考生回答：1．一般頭、面、頸部傷口4～5天拆線；2．胸、腹、背、臀部傷口7～9天拆線，會(huì)陰部傷口5～6天拆線；3．四肢傷口10～14天拆線，減張傷口14天拆線?！　】脊偬釂枺翰鹁€傷口表面裂開的處理方法？　　考生回答：如傷口表面裂開，可用蝶形膠布在酒精燈火焰上消毒后，將兩側(cè)拉合固定，包扎?！】脊偬釂枺貉舆t拆線的情況？考生回答：遇到下列情況，應(yīng)考慮延遲拆線：①嚴(yán)重貧血、消瘦和惡病質(zhì)者。②嚴(yán)重失水或水、電解質(zhì)代謝紊亂

7、尚未糾正者。③老年體弱及嬰幼兒病人傷口愈合不良者。④伴有呼吸道感染?？人詻]有消除的胸腹部傷口。⑤切口局部水腫明顯且持續(xù)時(shí)間較長者?！　】脊偬釂枺翰鹁€后的注意事項(xiàng)？考生回答：拆線后1～2天應(yīng)觀察傷口情況，是否有傷口裂開，如傷口愈合不良或裂開時(shí)，可用蝶形膠布牽拉和保護(hù)傷口至傷口愈合。