甲狀腺腫塊好模板

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1、作者：李穎甲狀腺疾病的預防陜西英倫體檢甲狀腺疾病的預防甲狀腺是什么，在哪里？這個地方很重要，也容易被人忽視。因為老百姓根本不知道甲狀腺在哪里，就談不上預防了。所以，今天和大家討論甲狀腺疾病的預防，特別是如何發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。一、解剖生理1、甲狀腺的位置：由左右兩個側葉和峽部構成，峽部有錐狀葉和舌骨連接，側葉位于喉和氣管的兩側，下極多位于5~6氣管軟骨環(huán)之間，峽部位于2~4氣管軟骨環(huán)的前面。所以體檢時大家感到難受，甚至嗆咳。甲狀腺的血液供應十分豐富。主要有上、下動脈供血，有一部分人群有時還有最下動脈提供血液供應。甲狀腺的靜脈主要有上、中、下、靜脈。2、甲狀腺的血液供應3、甲狀腺的神經(jīng)分配甲狀腺

2、主要分布著喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)它們均來自迷走神經(jīng)。喉上神經(jīng)分為2支走在氣管和食管溝內，內支管感覺，外支管運動。二、甲狀腺的功能甲狀腺的功能主要是合成、貯存和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的生物學作用主要有下列四個方面：1、促進生長發(fā)育最明顯是在嬰兒時期，在出生后頭五個月內影響最大。它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。2、對代謝的影響甲狀腺素使基礎代謝率增高，1mg的甲狀腺素可增加產(chǎn)熱4000KJ。甲狀腺功能亢進患者的基礎代謝率可增高35%左右；而功能低下患者的基礎代謝率可降低15%左右。3、對三大營養(yǎng)物質代謝的影響十分復雜。簡單說下，在正常情況下甲狀腺激素主要是促進蛋白質合成，然而如果分泌

3、過多，反而使蛋白質，特別是骨骼肌的蛋白質大量分解。4、其他方面比如說維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。。單純性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤甲狀腺癌三、甲狀腺外科疾病分類1）病因：（1）甲狀腺原料（碘）缺乏使甲狀腺代償性增大（2）甲狀腺素需要量增高：如青春期，妊娠期，絕經(jīng)期。由于需要量暫時性增高，發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫，叫生理性甲狀腺腫，在成年或妊娠后自行縮小。（3）甲狀腺素合成和分泌障礙2）表現(xiàn)：頸前甲狀腺腫大，B超也腫大，但是甲狀腺內沒有結節(jié)。甲功正常。不需手術，長期觀察即可，但是有的要服用甲狀腺素片的。1、單純性甲狀腺腫2、結節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺結節(jié)是外科醫(yī)生經(jīng)常見到的問題，成人發(fā)

4、病率4%。在群檢中5%的女性和1%的男性看摸到甲狀腺結節(jié)。高分辨的超聲波隨機探查發(fā)現(xiàn)有19∽67%的甲狀腺結節(jié)，其中在眾多良性結節(jié)中約5∽15%為甲狀腺癌，所以如何鑒別至關重要，避免漏診惡性結節(jié)。1）結節(jié)性甲狀腺腫診斷無癥狀，經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺摸到1CM以上的結節(jié)，可單個或多個，質韌或軟，表面光滑，邊界清楚，隨吞咽上下活動。甲功正常。明顯的孤立的結節(jié)是最重要的體征。約4/5分化性甲癌，及2/3的未分化癌表現(xiàn)是單一結節(jié)。B超因無創(chuàng)，方便，價格低廉，重復性強，已經(jīng)成為甲狀腺結節(jié)的主要影像學檢查。對良惡性結節(jié)的診斷有一定價值。核素顯像，可顯示甲狀腺的位置，大小，形態(tài)，也能提供甲狀腺結節(jié)的功能

5、和血供情況。如果功能越低下，血供越豐富，結節(jié)為惡性的幾率越大。2）結節(jié)性甲狀腺腫治療和預防結節(jié)>2cm，特別是3cm以上的或伴聲音嘶啞，或可疑癌變的要手術。小的結節(jié)治療可用加味逍遙丸，還可用夏枯草茶飲。密切觀察結節(jié)的增長情況，一旦發(fā)現(xiàn)突然、快速、無痛得增大應考慮癌癥可能，應及時手術。3、甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見的良性腫瘤。分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤，前者最多見，多見于40歲以下婦女。生長緩慢，隨吞咽活動而上下移動。甲狀腺腺瘤表現(xiàn)與治療無任何征兆，生長緩慢。多為單側頸前出現(xiàn)圓形及橢圓形結節(jié)，稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下活動。囊內出血時，腫瘤迅速長大，局部脹痛

6、。和結節(jié)性甲狀腺腫難以鑒別。腺瘤的病理有包膜，而結節(jié)性甲狀腺腫包膜不完整。腺瘤有引起甲亢（20%）和惡變（10%）的可能，故應盡早手術。4、甲狀腺癌甲狀腺癌是最常見的腫瘤，占全身腫瘤約1%，是近20多年發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤，年均增長6.2%。目前，已是占女性惡性腫瘤第5位的常見腫瘤。1）甲狀腺癌病因甲狀腺癌的病因不是十分明確，可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)，發(fā)射線接觸史，雌激素分泌增加，遺傳因素，或其它由甲狀腺良性疾病如結節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤，特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來。2）甲狀腺癌分類分化性甲狀腺癌（1）乳頭狀癌（微?。┏扇说?0%和兒童的全部都是此類，多

7、見于30~45歲。特點是：分化好，惡性程度低，預后好。（2）濾泡狀腺癌占20%，見于50歲左右中年人，生長快，屬于中等惡性，多轉移至肺部、肝臟及骨骼等，經(jīng)頸淋巴轉移占10%，預后不如乳頭狀癌。低分化性癌：（1）未分化癌占15%，見于70歲左右的人群，高度惡性，發(fā)展快，約有50%出現(xiàn)早期頸淋巴結轉移，或快速向氣管、食管、喉返神經(jīng)、肺及骨等轉移。預后很差，3~6個月。（2）髓樣癌占7%，呈未分化性，惡性程度中等，有頸淋巴結及血性轉移，預