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《常見心血管疾病預(yù)防與治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、常見心血管疾病的 預(yù)防與治療泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)二科李元民手機(jī)：13583843518現(xiàn)代生活方式：沙發(fā)、土豆文化威脅人們的健康世界衛(wèi)生組織報(bào)告AHA2008公布全球主要死亡原因排序HeartDiseaseandStrokeStatistics?—?2008?Update我國(guó)心血管疾病死亡率逐年上升2000---2020死因排序心肌梗死No.1升至No.5腦卒中No.4升至No.6北美歐洲澳大利亞新西蘭東歐俄羅斯中國(guó)印度心血管死亡率名人的猝死屬于個(gè)案嗎？中國(guó)1998年260萬人死于心腦血管疾病每13秒鐘死亡1人199
2、8年，我國(guó)總?cè)丝谑?24810萬人動(dòng)脈粥樣硬化疾?。⌒哪X血管疾病的罪魁禍?zhǔn)拙褪莿?dòng)脈粥樣硬化及血栓形成的病理過程動(dòng)脈粥樣硬化的病因全世界的生活方式異常的流行情況吸煙者12億超重或肥胖10億靜息生活方式億萬人中國(guó)城鄉(xiāng)居民健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查1.6億1.6億2000萬2000萬6000萬2億3.5億9億高血壓患病率血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重?zé)熋癖粍?dòng)吸煙預(yù)防為先知易行難心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防五項(xiàng)措施改善生活方式一級(jí)預(yù)防降壓調(diào)脂降糖阿司匹林血脂紊亂各組兔主動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化病變情況：上條和中條：高膽固醇組；下條：對(duì)照組兔喂膽固醇短時(shí)
3、間內(nèi)可引起動(dòng)脈粥樣硬化胡教授教您講故事膽固醇的故事化驗(yàn)單主犯“好”膽固醇從犯“壞”膽固醇血脂得分清主犯、從犯膽固醇得分清好、壞LDLCMVLDLHDL*和肝外組織摘自ChampePC,HarveyRA.InBiochemistry.2nded.Philadelphia:LippincottRaven,1994;GlewRH.InTextbookofBiochemistrywithClinicalCorrelations.5thed.NewYork:Wiley-Liss,2002:728–777;GinsbergHN,G
4、oldbergIJ.InHarrison’sPrinciplesofInternalMedicine.14thed.NewYork:McGraw-Hill,1998:2138–2149;ShepherdJEurHeartJSuppl2001;3(supplE):E2–E5; HopferU.InTextbookofBiochemistrywithClinicalCorrelations.5thed.NewYork:Wiley-Liss,2002:1082–1150;BaysHExpertOpinInvestigDrug
5、s2002;11:1587–1604.糞膽汁酸和中性固醇類(~700mg/天)膽汁膽固醇(~1000mg/天)吸收(~700mg/天)肝臟合成*(~800mg/天)腸飲食膽固醇(~300–700mg/天)肝外 組織膽固醇的兩個(gè)來源:合成與吸收中危：10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5%-10%TC<5mmol/L高危：患有冠心病或糖尿病TC<4mmol/LLDL-C<100mg（2.6mmo/dL）極高危：患有急性冠脈綜合征，或同時(shí)患有冠心病及糖尿病TC<3mmol/LLDL-C<80mg（2.0mmo/dL）血脂控制目標(biāo)極高危
6、患者LDL-C<2.0mmol/L高?；颊週DL-C<2.6mmol/L總膽固醇5、4、3他汀此外，他汀干預(yù)可使心梗猝發(fā)、復(fù)發(fā)降低1/3ASCOT研究的重要性：首次證實(shí)阿托伐他汀10mg降膽固醇治療可在降壓治療的基礎(chǔ)上 進(jìn)一步顯著降低冠心病和腦卒中的發(fā)生率降壓治療阿托伐他汀10mg降脂治療40%腦卒中16%冠心病27%腦卒中36%冠心病基線時(shí)斑塊面積8.6mm2阿托伐他汀治療后斑塊面積6.4mm2管腔面積10.0mm2血管截面18.6mm2管腔面積10.5mm2血管截面16.9mm2斑塊面積8.6mm2斑塊面積6.4m
7、m2ShinyaOkazaki,etal.Circulation.2004;110:1061-1068ESTABLISH:阿托伐他汀20mg/天6個(gè)月 逆轉(zhuǎn)亞洲ACS患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊高血壓高血壓的“三高”患病率高：1991年患病率為11.98%，患病人數(shù)9000萬，1998年為1.1億，現(xiàn)在中國(guó)有1.3億患者，平均每10人或每三個(gè)家庭有一名高血壓患者致殘率高：腦卒中患者70%有高血壓，抗高血壓治療可減少40%的腦卒中。目前我國(guó)有腦卒中600萬，75%不同程度喪失勞動(dòng)力，40%重度致殘，每年有150萬新發(fā)腦卒中患者。
8、死亡率高：心腦血管病占我國(guó)城市人口死因構(gòu)成41%，北京已達(dá)51%高血壓的“三低”知曉率低：城市36.3%，農(nóng)村13.7%服藥率低：城市17.4%，農(nóng)村5.4%控制率低：城市4.2%，農(nóng)村0.9%，全國(guó)2.9%高血壓的“三個(gè)誤區(qū)”不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥死于高血壓導(dǎo)致的腦出血降壓的益處主要來自血壓降低本身上百項(xiàng)高血壓隨機(jī)臨
