復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷25例.doc

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1、復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷25例【摘要】探討復(fù)方樟柳堿注射液治療視神經(jīng)挫傷的臨床療效。方法：視神經(jīng)挫傷患者共25例，進(jìn)行復(fù)方樟柳堿治療，顳部皮下注射，2mL/次，1次/d，1療程/14d。結(jié)果：治療后視力均有不同程度的提高，由治療前的LP（-）～0.5上升至HM/眼前～1.5。結(jié)論：復(fù)方樟柳堿注射液治療外傷性視神經(jīng)病變有明顯效果，對同時合并其他顱神經(jīng)的損傷也有明顯療效。【關(guān)鍵詞】復(fù)方樟柳堿注射液0引言眼外傷特別是眼挫傷常合并視神經(jīng)損傷，患者可有不同程度的視力下降，如治療不及時或治療方法不當(dāng)?？梢鸩豢赡嫘砸暳ο陆?，給患者帶來終生痛苦。我們在臨床試用復(fù)方樟柳堿注射液治療外傷引起的視神經(jīng)病變，

2、效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1對象和方法1.1對象收集資料為1999-10/2005-06的門診或住院病例，共25例（26眼）。男15例，女10例；年齡：3～45（平均17.5）歲。致傷原因:騎馬或自行車跌撞傷4例，車禍撞傷8例，拳擊傷5例，機(jī)械傷6例，鋼珠槍彈射傷2例。雙眼傷1例，單眼傷24例。視神經(jīng)挫傷合并動眼神經(jīng)挫傷5例，合并外展神經(jīng)挫傷2例。治療前視力：LP（-）：4眼；LP（+）：5眼；CF/5cm：6眼；0.02～0.1者5眼；0.12～0.3者3眼；0.4～0.6者3眼。1.2方法復(fù)方樟柳堿治療:單眼傷顳部皮下注射1次/d，每次2mL；雙眼傷每側(cè)各注射2mL，共4mL，1次/

3、d，14d為1療程;共注射2～4個療程,視病情及視力提高程度來定。輔助高壓氧治療：1次/d，1次60min，6d為1療程，共治療2～3療程。其它藥物治療：維生素B1、B12肌肉注射，1次/d或中草藥活血祛瘀治療。2結(jié)果接受治療的病例都有不同程度的視力提高，0.1以上視力者由6例（23%）增加到21例(81%)。統(tǒng)計(jì)學(xué)行χ2檢驗(yàn)，χ2=17.33>7.88，P<0.005,說明復(fù)方樟柳堿注射液治療眼外傷引起的視神經(jīng)病變是有效的。7例（包括5例動眼神經(jīng)挫傷和2例外展神經(jīng)挫傷）斜視患者均恢復(fù)正常眼位，復(fù)視消失，眼球運(yùn)動自如（表1）。3討論2對于視神經(jīng)挫傷的治療，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道：大多

4、采用糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及維生素類等藥物治療，其效果不甚理想，甚至有些病例在治療過程中會出現(xiàn)視力下降的癥狀。通過臨床研究及動物實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)外傷引起視神經(jīng)挫傷時，視神經(jīng)及眼底供血會大大減少，部分視網(wǎng)膜血管明顯變細(xì)，所以這也是造成視力下降的主要原因。本研究結(jié)果與解放軍總醫(yī)院宋琛教授[1]通過系列實(shí)驗(yàn)和大量臨床研究證實(shí)的研究結(jié)果“嚴(yán)重外傷或精神創(chuàng)傷等外界因素導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)，從而引起血管內(nèi)皮功能紊亂，最后發(fā)生眼缺血性病變”相一致。另外在研究中還發(fā)現(xiàn)眼外傷在引起患眼缺血同時，往往還會引起健眼發(fā)生缺血，如果健眼缺血嚴(yán)重也可導(dǎo)致視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜缺血性病變。根據(jù)這些新的理

5、念，我們采用復(fù)方樟柳堿注射液治療眼外傷引起的視神經(jīng)及其它部位缺血性病變，進(jìn)行臨床觀察[2-5]，接受治療的病例都有不同程度的視力提高，0.1以上視力者由23%增加到81%。統(tǒng)計(jì)學(xué)行χ2檢驗(yàn)，P<0.005,說明復(fù)方樟柳堿注射液治療眼外傷引起的視神經(jīng)病變是有效的，而且顱神經(jīng)損傷者的功能也可恢復(fù)。復(fù)方樟柳堿注射液不擴(kuò)張血管，也無散瞳作用，它通過注射部位的植物神經(jīng)末梢，調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)而調(diào)整眼血管運(yùn)動功能，緩解眼血管痙攣，增加眼血流量，改善眼組織血供狀況，解除眼組織缺血，改善視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜的功能，從而改善眼組織代謝，提高視力，達(dá)到治療效果。外傷性視神經(jīng)挫傷患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，

6、雖然其能抑制傷眼炎癥和纖維增生，促進(jìn)積血吸收，減輕滲出水腫，避免組織機(jī)化形成，但因糖皮質(zhì)激素能使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致小血管痙攣，嚴(yán)重時甚至引起血管閉塞，加重組織缺血，從而加重病情?？傊瑥?fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷療效獨(dú)特，其作用明顯優(yōu)于其它擴(kuò)血管藥物，且毒副作用小、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1宋琛.復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變.實(shí)用眼科雜志,1985;3(5):269-2722于強(qiáng),吳景天,董東升,鄒海蘭,何里南,王超英.復(fù)方樟柳堿治療原發(fā)性和繼發(fā)性缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜病變.中華眼底病雜志,2000;16(2):71-743車選義,馬勇,李裕欽,王建萍,薛雨順,王利峰

7、.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素治療缺血性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變.國際眼科雜志,2005;5(4):799-8014鐘曉東,梁婧,何愛群.復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察.國際眼科雜志,2005;5(5):1068-10705騰學(xué)龍.復(fù)方樟柳堿治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床觀察.國際眼科雜志,2004;4(4):7782