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1、甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因用于頸叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察【摘要】目的比較0.447%甲磺酸羅哌卡因與0.375%鹽酸羅哌卡因用于頸叢神經(jīng)阻滯的有效性和安全性。方法80例甲狀腺手術(shù)患者隨機分為兩組,對照組應(yīng)用0.375％鹽酸羅哌卡因頸叢神經(jīng)阻滯；試驗組應(yīng)用0.447％甲磺酸羅哌卡因頸叢神經(jīng)阻滯。結(jié)果在感覺和運動阻滯的起效時間、效果及效果維持時間以及不良反應(yīng)方面，0.447%甲磺酸羅哌卡因與0.375%鹽酸羅哌卡因未見明顯的差異。結(jié)論0.447%甲磺酸羅哌卡因與0.375%鹽酸羅哌卡因應(yīng)用于頸叢神經(jīng)阻滯，具有相似的
2、麻醉效果。【關(guān)鍵詞】甲磺酸羅哌卡因；鹽酸羅哌卡因；頸叢神經(jīng)阻滯ABSTRACT:ObjectiveTocomparetheclinicaleffectivenessofropivacainemesylatecervicalplexusblockandropivacainehydrochloridecervicalplexusblockinthyroidectomy.MethodsEithtypatientsundergoingthyroidectomyweredividedrandomlyintothecon
3、trolgrouptreatedby0.375%ropivacainehydrochloridecervicalplexusblockandexperimentgrouptreatedby0.447%ropivacainemesylatecervicalplexusblock.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsontheinitiatingorlastingtimeofeffectivenessandadversereaction
4、.ConclusionInthyroidectomy,ropivacainehydrochloridecervicalplexusblockandropivacainemesylatecervicalplexusblockpossesssimilarefficacy.KEYWORDS:Ropivacainemesylate;Ropivacainehydrochloride;Cervicalplexusblock頸叢神經(jīng)阻滯是甲狀腺手術(shù)常采用的麻醉方法。甲磺酸羅哌卡因是一種通過更改酸根研制出的國產(chǎn)新型酰胺類局麻
5、藥［1～3］，但其用于頸叢神經(jīng)阻滯的臨床效果需要進一步的臨床驗證。我們采取隨機分組對照的試驗方法，比較甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因用于甲狀腺手術(shù)頸叢神經(jīng)阻滯的效果。1資料與方法1.1一般資料選擇ASAⅠ～Ⅱ級擇期頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下接受甲狀腺手術(shù)的患者80例，年齡20～55歲。手術(shù)種類：甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大次全切除術(shù)，甲狀腺瘤切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知對酰胺類局麻藥過敏或高敏；嚴(yán)重心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和代謝疾?。徊痪邆渑浜涎芯磕芰皯岩捎行锞?、濫用藥物者。隨機分為試驗組、對照組兩組，每組40例，兩組年齡、性別、
6、身高、體質(zhì)量的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。31．2試驗方法及用藥患者入室后開放靜脈，靜滴乳酸鈉林格注射液，吸氧?！耙稽c法”雙側(cè)C4深、淺叢阻滯。試驗組深、淺叢各注入0.447％甲磺酸羅哌卡因5ml，對照組深、淺叢各注入0.375％鹽酸羅哌卡因5ml。注藥前回抽無血、無氣體和腦脊液，邊注藥邊觀察及與患者對話，無異常情況緩慢注入至注藥完畢。術(shù)中如患者訴切口疼痛，則一次注入弗派利多2mg并按需靜脈注入芬太尼。1．3觀察指標(biāo)和記錄項目監(jiān)測入室平臥5min后的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度；以針刺方法監(jiān)測麻醉起效時間、阻滯完全時
7、間、術(shù)中麻醉效果。將麻醉效果分為三級：優(yōu)，術(shù)中無痛、無不適，未用輔助藥物；良，切皮不痛，術(shù)中有牽拉不適，需加輔助用藥；差，切皮和牽拉等操作有疼痛，需多次加輔助藥物或（和）加用局麻或改用其他麻醉。1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1術(shù)中生命體征的比較兩組麻醉過程中呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。（表1）表1兩組術(shù)中生命體征的比較注：1mmHg=0.133
8、3kPa2.2麻醉藥物作用時間比較兩組麻醉的起效時間、阻滯完全時間、持續(xù)時間均無明顯差異,P>0.05。(表2)表2兩組麻醉藥物作用時間比較2.3麻醉效果及并發(fā)癥試驗組和對照組的麻醉優(yōu)良率均為95%（38/40），無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。試驗組術(shù)中觀察的霍納綜合征、聲音嘶啞各有1例，對照組分別有2例和1例，術(shù)中未處理，術(shù)畢均恢復(fù)。3討論過去頸叢神經(jīng)阻滯所用的局麻藥一般是布比卡因，但其副作
