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1、甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因用于頸叢神經(jīng)阻滯的臨【摘要】目的比較0.447%甲磺酸羅哌卡因與0.375%鹽酸羅哌卡因用于頸叢神經(jīng)阻滯的有效性和安全性。方法80例甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組應(yīng)用0.375％鹽酸羅哌卡因頸叢神經(jīng)阻滯；試驗(yàn)組應(yīng)用0.447％甲磺酸羅哌卡因頸叢神經(jīng)阻滯。結(jié)果在感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯的起效時(shí)間、效果及效果維持時(shí)間以及不良反應(yīng)方面，0.447%甲磺酸羅哌卡因與0.375%鹽酸羅哌卡因未見明顯的差異。結(jié)論0.447%甲磺酸羅哌卡因與0.375%鹽酸羅哌卡因應(yīng)用于頸叢神經(jīng)阻滯，具有
2、相似的麻醉效果?！娟P(guān)鍵詞】甲磺酸羅哌卡因；鹽酸羅哌卡因；頸叢神經(jīng)阻滯ABSTRACT:ObjectiveToparetheclinicaleffectivenessofropivacainemesylatecervicalplexusblockandropivacainehydrochloridecervicalplexusblockinthyroidectomy.MethodsEithtypatientsundergoingthyroidectomylyintothecontrolgrouptr
3、eatedby0.375%ropivacainehydrochloridecervicalplexusblockandexperimentgrouptreatedby0.447%ropivacainemesylatecervicalplexusblock.ResultsThereeofeffectivenessandadversereaction.ConclusionInthyroidectomy,ropivacainehydrochloridecervicalplexusblockandropi
4、vacainemesylatecervicalplexusblockpossesssimilarefficacy.KEYesylate;Ropivacainehydrochloride;Cervicalplexusblock頸叢神經(jīng)阻滯是甲狀腺手術(shù)常采用的麻醉方法。甲磺酸羅哌卡因是一種通過更改酸根研制出的國產(chǎn)新型酰胺類局麻藥［1～3］，但其用于頸叢神經(jīng)阻滯的臨床效果需要進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證。我們采取隨機(jī)分組對(duì)照的試驗(yàn)方法，比較甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因用于甲狀腺手術(shù)頸叢神經(jīng)阻滯的效果。1資料與方法1
5、.1一般資料選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下接受甲狀腺手術(shù)的患者80例，年齡20～55歲。手術(shù)種類：甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大次全切除術(shù)，甲狀腺瘤切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知對(duì)酰胺類局麻藥過敏或高敏；嚴(yán)重心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和代謝疾?。徊痪邆渑浜涎芯磕芰皯岩捎行锞?、濫用藥物者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組40例，兩組年齡、性別、身高、體質(zhì)量的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1．2試驗(yàn)方法及用藥患者入室后開放靜脈，靜滴乳酸鈉林格注射液，吸氧?！耙稽c(diǎn)法”雙側(cè)C4深、淺叢阻滯。試驗(yàn)組深、淺叢各注入0.447％
6、甲磺酸羅哌卡因5ml，對(duì)照組深、淺叢各注入0.375％鹽酸羅哌卡因5ml。注藥前回抽無血、無氣體和腦脊液，邊注藥邊觀察及與患者對(duì)話，無異常情況緩慢注入至注藥完畢。術(shù)中如患者訴切口疼痛，則一次注入弗派利多2mg并按需靜脈注入芬太尼。1．3觀察指標(biāo)和記錄項(xiàng)目監(jiān)測入室平臥5min后的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度；以針刺方法監(jiān)測麻醉起效時(shí)間、阻滯完全時(shí)間、術(shù)中麻醉效果。將麻醉效果分為三級(jí)：優(yōu)，術(shù)中無痛、無不適，未用輔助藥物；良，切皮不痛，術(shù)中有牽拉不適，需加輔助用藥；差，切皮和牽拉等操作有疼痛，需多次加輔
7、助藥物或（和）加用局麻或改用其他麻醉。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1術(shù)中生命體征的比較兩組麻醉過程中呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。（表1）表1兩組術(shù)中生命體征的比較注：1mmHg=0.1333kPa2.2麻醉藥物作用時(shí)間比較兩組麻醉的起效時(shí)間、阻滯完全時(shí)間、持續(xù)時(shí)間均無明顯差異,P>0.05。(表2)表2兩組麻醉藥物作用時(shí)間比
8、較2.3麻醉效果及并發(fā)癥試驗(yàn)組和對(duì)照組的麻醉優(yōu)良率均為95%（38/40），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。試驗(yàn)組術(shù)中觀察的霍納綜合征、聲音嘶啞各有1例，對(duì)照組分別有2例和1例，術(shù)中未處理，術(shù)畢均恢復(fù)。3討論過去頸叢神經(jīng)阻滯所用的局麻藥一般是布比卡因，但其副作用大。鹽酸羅哌卡因是近幾年進(jìn)口較多的局麻藥，但價(jià)格較貴。甲磺酸羅哌卡因是一種通過更改酸根將鹽酸羅哌卡因的鹽酸根替換成甲磺酸根的國產(chǎn)新型酰胺類局麻藥，在Ⅰ期動(dòng)物試驗(yàn)中已證實(shí)其藥理作用和作用機(jī)制與鹽酸羅哌卡因相同。甲磺酸羅哌卡因在低
