資源描述：
《糖尿病高危人群中兩種標(biāo)準(zhǔn)診斷代謝綜合征的差異.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、糖尿病高危人群中兩種標(biāo)準(zhǔn)診斷代謝綜合征的差異【關(guān)鍵詞】代謝綜合征 代謝綜合征（metabolicsyndrome，MS）是指肥胖、高血壓、血脂紊亂和糖代謝異常等多種代謝危險(xiǎn)因素在同一個(gè)個(gè)體聚集的現(xiàn)象，由于該綜合征導(dǎo)致心血管疾病和糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加而備受關(guān)注［１］。由于人種、地域的關(guān)系，目前對(duì)于MS尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)［２］。本研究用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上海市長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)中糖尿病高危險(xiǎn)人群的MS狀況進(jìn)行調(diào)查，以了解其患病率，尋求適合上海城區(qū)的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)?！ ?對(duì)象與方法 1.1對(duì)象 上海市長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)篩查的年齡40～79歲
2、糖尿病高危人群［３］。糖尿病危險(xiǎn)因素的定義參照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)2004年2型糖尿病篩查指南［４］并做調(diào)整，即具有下述任何一項(xiàng)或多項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：(1)糖尿病家族史(父母、子女或兄弟姐妹)，超重和肥胖(BMI≥25kg/m2)；(2)高血壓(坐位血壓≥140/90mmHg,或正在服用降壓藥物)；(3)脂代謝紊亂，高密度脂蛋白(HDL-C)<1.0mmol/L或/和甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L，或正在服用他汀類或貝特類調(diào)脂藥物者；(4)有大血管病變史(冠心病或卒中)；(5)女性有巨大兒生育史(新生兒體重
3、≥4kg)。同時(shí)除外以下情況(1)既往明確診斷為糖尿病者；(2)正在使用影響糖代謝的藥物，如糖皮質(zhì)激素等；(3)患有對(duì)糖代謝有影響的疾病，如腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等；(4)伴有嚴(yán)重臟器功能不全如呼衰、腎衰等；(5)妊娠和哺乳期婦女；(6)有精神疾病史，不能合作者?！ ?.2方法 (1)問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表，調(diào)查人員經(jīng)培訓(xùn)合格后進(jìn)行詢問和填寫。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)資料，高血壓、血脂異常、冠心病、中風(fēng)等疾病史，糖尿病家族史等。(2)查體：測(cè)量身高、體重、腰圍和臀圍。體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)
4、/身高2(m2)。采用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量坐位右上臂血壓，取3次測(cè)量的平均值作為測(cè)量結(jié)果。(3)生化檢測(cè)：空腹10h以上抽取靜脈血測(cè)定血糖、TG和HDL-C(日本日立公司7170A型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定)。所有篩查對(duì)象進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，測(cè)定75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖。 1.3MS診斷標(biāo)準(zhǔn) 分別采用IDF（2005）關(guān)于MS的工作定義［４］、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)建議MS診斷標(biāo)準(zhǔn)［５］兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率比較采用χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果
5、 2.1一般特征 共調(diào)查社區(qū)居民1197人，其中經(jīng)篩查符合糖尿病高危人群定義982例，男281例，女701例，平均年齡(61.2±9.6)歲。見表1。表1糖尿病高危人群MS的篩查結(jié)果（略）注：TG：甘油三酯，CHO:膽固醇，HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，LHDL-C：低密度脂蛋白膽固醇。與女性比較：P<0.01 2.2兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)糖尿病高危人群中MS的診斷結(jié)果比較 運(yùn)用兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)糖尿病高危人群MS進(jìn)行診斷，其中用IDF（2005）標(biāo)準(zhǔn)診斷為MS者為40.43%(397/982)，用CDS標(biāo)準(zhǔn)診斷
6、為MS者為36.35%(357/982)，二者比較，χ２＝346.368，P＝0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.3兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同年齡層糖尿病高危人群MS診斷的比較 見表2。表2兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)在不同年齡層糖尿病高危人群中MS診斷的比較（略） 2.4兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同性別糖尿病高危人群MS診斷的比較 見表3。表3兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)在不同性別糖尿病高危人群中MS診斷的比較（略） 3討論 代謝綜合征是多種心血管危險(xiǎn)因素在同一個(gè)個(gè)體聚集的現(xiàn)象，因此及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)這一人群進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)是減少心血管疾病和糖尿病發(fā)生的前提
7、。對(duì)MS的診斷有多種標(biāo)準(zhǔn)，其中IDF和CDS的這兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)都強(qiáng)調(diào)了臨床實(shí)用性，實(shí)驗(yàn)室檢查較為簡(jiǎn)單，可行性較好，適用于不同層次的醫(yī)療單位，為廣泛開展MS的研究和防治提供了一個(gè)良好的操作平臺(tái)［６］。IDF標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)腰圍是診斷MS的必要條件，CDS標(biāo)準(zhǔn)同樣將中心性肥胖(BMI≥25)納人MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，但非必須條件，兩種MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)除肥胖外，均包含了糖代謝紊亂、血脂異常及高血壓。本研究對(duì)同一糖尿病高危人群分別采用了這兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)MS的診斷和該人群的患病特征產(chǎn)生不同的調(diào)查結(jié)果。作者應(yīng)用這兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上海市長(zhǎng)
8、風(fēng)社區(qū)982位40～80歲、無(wú)明確糖尿病史，但具有糖尿病高危因素的社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，測(cè)算的患病率為IDF40.43%、CDS36.35%。兩種標(biāo)準(zhǔn)基本能預(yù)測(cè)心腦血管疾病的發(fā)生，但由于IDF標(biāo)準(zhǔn)將中心性肥胖作為必須條件，符合中國(guó)人有總體脂不高但體脂易在腹腔內(nèi)積聚的特點(diǎn)，內(nèi)臟或者腹腔內(nèi)脂肪積聚與MS關(guān)系密切，而腹型肥胖是胰島素抵抗的重
