退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法

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1、【法規(guī)名稱】?退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法【頒布部門】?【頒布時間】?1995-06-09【正　　文】退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法　　　　第1條?　　　　為辦理退休公務(wù)人員及其眷屬疾病保險(以下簡稱本保險)，特訂定本辦法?！　　　”巨k法未規(guī)定事項，準用公務(wù)人員保險法、公務(wù)人員眷屬疾病保險條例、私立學(xué)校教職員保險條例及其有關(guān)規(guī)定?！　　　〉?條?　　　　參加公務(wù)人員保險、私立學(xué)校教職員保險，經(jīng)依有關(guān)法令辦理退休、資遣或因?qū)脻M六十歲離職退保人員及其眷屬，得依本辦法規(guī)定參加本保險?！　　　≡诼毸劳鋈藛T之眷屬及本辦法施行前已死亡退休人員之眷屬，得準用本辦法規(guī)定參加本保險。　　　　退休公務(wù)人

2、員之眷屬參加本保險，超過五眷口以五眷口計?！　　　〉?條?　　　　本保險包括疾病及傷害兩項?！　　　〉?條?　　　　本保險以公教人員退休、資遣或最后在職時之服務(wù)機關(guān)為要保機關(guān)，最后在職機關(guān)裁撤時，由承受其業(yè)務(wù)之機關(guān)或其上級機關(guān)為要保機關(guān)?！　　　〉?條?　　　　合于參加本保險之退休公教人員及其眷屬，于取得加保資格后六個月內(nèi)填具要保申請書，連同證明文件及保險費，送由要保機關(guān)核轉(zhuǎn)承保機關(guān)辦理要保手續(xù)，自要保表件送達要保機關(guān)之當月一日承保生效，逾期不予受理。但于月中取得加保資格人員，如于當月至要保機關(guān)辦理要保手續(xù)，應(yīng)自生效日起保并繳納保險費。　　　　前項眷屬得隨同本人一并參加本保險。退休公教人員

3、因故退出本保險時，其眷屬應(yīng)一并辦理退保。但退休公教人員因死亡退保者，不在此限?！　　　〉?條?　　　　本辦法施行后，在職死亡公教人員之眷屬參加本保險，應(yīng)于該公教人員死亡后六個月內(nèi)辦理要保手續(xù)，并以其要保表件送達要保機關(guān)之當月一日承保生效，逾期不予受理。保險俸(薪)給以各該公教人員最后在職時之俸級為準，嗣后并依同等級現(xiàn)職公教人員保險俸(薪)給調(diào)整。　　　　第7條?　　　　本保險年資，不得與其他保險年資合并計算?！　　　〉?條?　　　　本辦法施行前已參加退休公務(wù)人員及其配偶疾病保險者，改參加本保險?！　　　∩形磪⒓颖颈ｋU之退休公教人員及其眷屬，得于本辦法施行后六個月內(nèi)參加本保險?！　　　∫褏⒓?/p>

4、退休人員保險者，得于本辦法施行后六個月內(nèi)自行選擇依照原退休人員保險辦法繼續(xù)加保，或領(lǐng)取原應(yīng)請領(lǐng)之公務(wù)人員保險養(yǎng)老給付后，改參加本保險。　　　　本辦法施行后之退休公教人員，不得適用原退休人員保險辦法加保。　　　　第9條?　　　　本保險被保險人之保險俸(薪)給，以公教人員本人退休、資遣或最后在職時之俸級為準，嗣后并依同等級現(xiàn)職公教人員保險俸(薪)給調(diào)整，但原依退休人員保險辦法加保，嗣經(jīng)改依本辦法加保之一次退休金人員之保險俸(薪)給不予調(diào)整?！　　　≈ьI(lǐng)一次退休金等退休公教人員及其眷屬，其因保險俸(薪)給調(diào)整，所增加之保險費，由各機關(guān)相關(guān)預(yù)算科目項下予以補助。其補助對象及標準由銓敘部另定之。　　

5、　　第10條?　　　　本保險費率為每一被保險人每月保險俸(薪)給百分之六至百分之十二；而開辦初期訂為百分之九。　　　　前項費率應(yīng)依本保險實際收支情形，由考試院會同行政院覈實厘定。　　　　本保險財務(wù)收支如有結(jié)余，應(yīng)提列為本保險責(zé)任準備，如有短絀應(yīng)于一次保險年度開始實施前調(diào)整費率挹注，調(diào)整費率前已短絀之數(shù)，先以責(zé)任準備彌補，仍有不足，由財政部審核撥補。本保險結(jié)束時，如有剩余，歸屬國庫。　　　　第11條?　　　　本保險之保險費，按月繳付，由被保險人自付百分之五十，政府補助百分之五十(私立學(xué)校部分由政府及學(xué)校各補助百分之二十五)。除起保月份隨同要保手續(xù)一并繳付外，被保險人應(yīng)于每月五日以前，將自付部

6、分保險費繳付要保機關(guān)，由要保機關(guān)于收費后給與收據(jù)，并于十日內(nèi)連同政府補助部分轉(zhuǎn)繳承保機關(guān)?！　　　〉?2條?　　　　本保險被保險人逾期三十日未繳保險費視為自動退保。但被保險人如有正當理由，得于逾期六十日內(nèi)報請保機關(guān)轉(zhuǎn)報本保險主管機關(guān)核準，并補繳逾期期間應(yīng)繳之保險費后，繼續(xù)參加本保險?！　　　∏绊椚缦狄C關(guān)延誤轉(zhuǎn)繳保險費繳致被保險人喪失保險權(quán)益或使本保險遭受損害時，除被保險人仍得繼續(xù)參加本保險外，要保機關(guān)應(yīng)負賠償責(zé)任，并由本保險機關(guān)視情節(jié)議處有關(guān)人員?！　　　〉?3條?　　　　被保險人傷病醫(yī)療，應(yīng)遵守公務(wù)人員保險醫(yī)療辦法有關(guān)傷病醫(yī)療之規(guī)定，其因違反規(guī)定致本保險遭受損害時，除不予醫(yī)療或予追償

7、外，并得報請主管機關(guān)予以核定退保。　　　　第14條?　　　　被保險人在保險有效期間內(nèi)發(fā)生疾病、傷害事故時，由承保機關(guān)所辦保險醫(yī)療機構(gòu)或特約醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療，除本保險規(guī)定之掛號費全額、住院伙食費三十日以內(nèi)之半數(shù)及超過三十日之全數(shù)暨門診藥品費百分之十至十五，由被保險人負擔(dān)外，其余醫(yī)療費用概由承保機關(guān)負擔(dān)?！　　　∏绊椮摀?dān)門診藥品費比率，由銓敘部會同財政部依保險財務(wù)收支實際余絀狀況訂定之?！　　　〉?5條?　　　　本保險被保險人退