退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法

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1、【法規(guī)名稱】?退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法【頒布部門】?【頒布時間】?1995-06-09【正  文】退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法    第1條?    為辦理退休公務人員及其眷屬疾病保險(以下簡稱本保險),特訂定本辦法。    本辦法未規(guī)定事項,準用公務人員保險法、公務人員眷屬疾病保險條例、私立學校教職員保險條例及其有關(guān)規(guī)定。    第2條?    參加公務人員保險、私立學校教職員保險,經(jīng)依有關(guān)法令辦理退休、資遣或因?qū)脻M六十歲離職退保人員及其眷屬,得依本辦法規(guī)定參加本保險?!   ≡诼毸劳鋈藛T之眷屬及本辦法

2、施行前已死亡退休人員之眷屬,得準用本辦法規(guī)定參加本保險?!   ⊥诵莨珓杖藛T之眷屬參加本保險,超過五眷口以五眷口計?!   〉?條?    本保險包括疾病及傷害兩項。    第4條?    本保險以公教人員退休、資遣或最后在職時之服務機關(guān)為要保機關(guān),最后在職機關(guān)裁撤時,由承受其業(yè)務之機關(guān)或其上級機關(guān)為要保機關(guān)?!   〉?條?    合于參加本保險之退休公教人員及其眷屬,于取得加保資格后六個月內(nèi)填具要保申請書,連同證明文件及保險費,送由要保機關(guān)核轉(zhuǎn)承保機關(guān)辦理要保手續(xù),自要保表件送達要保機關(guān)之當月一日承保生效,逾期不

3、予受理。但于月中取得加保資格人員,如于當月至要保機關(guān)辦理要保手續(xù),應自生效日起保并繳納保險費?!   ∏绊椌鞂俚秒S同本人一并參加本保險。退休公教人員因故退出本保險時,其眷屬應一并辦理退保。但退休公教人員因死亡退保者,不在此限?!   〉?條?    本辦法施行后,在職死亡公教人員之眷屬參加本保險,應于該公教人員死亡后六個月內(nèi)辦理要保手續(xù),并以其要保表件送達要保機關(guān)之當月一日承保生效,逾期不予受理。保險俸(薪)給以各該公教人員最后在職時之俸級為準,嗣后并依同等級現(xiàn)職公教人員保險俸(薪)給調(diào)整?!   〉?條?    本

4、保險年資,不得與其他保險年資合并計算?!   〉?條?    本辦法施行前已參加退休公務人員及其配偶疾病保險者,改參加本保險?!   ∩形磪⒓颖颈kU之退休公教人員及其眷屬,得于本辦法施行后六個月內(nèi)參加本保險?!   ∫褏⒓油诵萑藛T保險者,得于本辦法施行后六個月內(nèi)自行選擇依照原退休人員保險辦法繼續(xù)加保,或領(lǐng)取原應請領(lǐng)之公務人員保險養(yǎng)老給付后,改參加本保險?!   ”巨k法施行后之退休公教人員,不得適用原退休人員保險辦法加保?!   〉?條?    本保險被保險人之保險俸(薪)給,以公教人員本人退休、資遣或最后在職時之俸級

5、為準,嗣后并依同等級現(xiàn)職公教人員保險俸(薪)給調(diào)整,但原依退休人員保險辦法加保,嗣經(jīng)改依本辦法加保之一次退休金人員之保險俸(薪)給不予調(diào)整?!   ≈ьI(lǐng)一次退休金等退休公教人員及其眷屬,其因保險俸(薪)給調(diào)整,所增加之保險費,由各機關(guān)相關(guān)預算科目項下予以補助。其補助對象及標準由銓敘部另定之?!   〉?0條?    本保險費率為每一被保險人每月保險俸(薪)給百分之六至百分之十二;而開辦初期訂為百分之九。    前項費率應依本保險實際收支情形,由考試院會同行政院覈實厘定。    本保險財務收支如有結(jié)余,應提列為本保險責

6、任準備,如有短絀應于一次保險年度開始實施前調(diào)整費率挹注,調(diào)整費率前已短絀之數(shù),先以責任準備彌補,仍有不足,由財政部審核撥補。本保險結(jié)束時,如有剩余,歸屬國庫。    第11條?    本保險之保險費,按月繳付,由被保險人自付百分之五十,政府補助百分之五十(私立學校部分由政府及學校各補助百分之二十五)。除起保月份隨同要保手續(xù)一并繳付外,被保險人應于每月五日以前,將自付部分保險費繳付要保機關(guān),由要保機關(guān)于收費后給與收據(jù),并于十日內(nèi)連同政府補助部分轉(zhuǎn)繳承保機關(guān)?!   〉?2條?    本保險被保險人逾期三十日未繳保險費視

7、為自動退保。但被保險人如有正當理由,得于逾期六十日內(nèi)報請保機關(guān)轉(zhuǎn)報本保險主管機關(guān)核準,并補繳逾期期間應繳之保險費后,繼續(xù)參加本保險。    前項如系要保機關(guān)延誤轉(zhuǎn)繳保險費繳致被保險人喪失保險權(quán)益或使本保險遭受損害時,除被保險人仍得繼續(xù)參加本保險外,要保機關(guān)應負賠償責任,并由本保險機關(guān)視情節(jié)議處有關(guān)人員?!   〉?3條?    被保險人傷病醫(yī)療,應遵守公務人員保險醫(yī)療辦法有關(guān)傷病醫(yī)療之規(guī)定,其因違反規(guī)定致本保險遭受損害時,除不予醫(yī)療或予追償外,并得報請主管機關(guān)予以核定退保?!   〉?4條?    被保險人在保險有效

8、期間內(nèi)發(fā)生疾病、傷害事故時,由承保機關(guān)所辦保險醫(yī)療機構(gòu)或特約醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療,除本保險規(guī)定之掛號費全額、住院伙食費三十日以內(nèi)之半數(shù)及超過三十日之全數(shù)暨門診藥品費百分之十至十五,由被保險人負擔外,其余醫(yī)療費用概由承保機關(guān)負擔?!   ∏绊椮摀T診藥品費比率,由銓敘部會同財政部依保險財務收支實際余絀狀況訂定之?!   〉?5條?    本保險被保險人退

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