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1、加味痛瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征58例療效觀察【摘要】目的：觀察加味痛瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：116例病例隨機(jī)分為兩組，每組58例。對(duì)照組口服谷維素、硝苯吡啶、復(fù)方地芬諾酯治療，治療組采用加味痛瀉方治療，4w為1個(gè)療程。結(jié)果：對(duì)照組治療后總有效率為79.31%，治療組治療后總有效率為93.10%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加味痛瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹瀉型腸易激綜合征；加味痛瀉方；泄瀉1臨床資料
2、1.1一般資料116例病例均為我院門診患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組58例，男35例，女23例；年齡18歲～59歲，平均36.8歲；病程3個(gè)月～7年，平均2.5年；病程最長(zhǎng)12年，最短3個(gè)月。治療組58例，男32例，女26例；年齡18歲～60歲，平均年齡36.6歲；病程5個(gè)月～6年，平均2.8年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照IBS羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年修訂）［1］，即在過去12個(gè)月中，腹部不適或疼痛的時(shí)間等于或超過3個(gè)月，
3、且具備下列3項(xiàng)中的2項(xiàng)：①排便能使其緩解；②伴有排便頻率的改變；③伴有與排便一致的改變。以下癥狀不是診斷所必備，但屬IBS常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷，即①排便頻率的異常（大于3次/d或小于3次/w）；②排便性狀異常（糞便結(jié)塊、硬結(jié)或稀水樣便）；③排便排出過程異常（緊張、急迫或有便不盡感）；④排便中有黏液；⑤胃脹氣或腹部膨脹。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲～60歲之間，符合IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)大便常規(guī)、結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸造影、血生化、腹部B超等檢查未發(fā)現(xiàn)有消化道器質(zhì)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)
4、：年齡小于18歲或大于60歲患者；不符合腹瀉型IBS診斷者；未完成1個(gè)療程觀察者；妊娠或哺乳期婦女；或合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病以及糖尿病、甲亢、精神病患者。2治療方法2對(duì)照組口服谷維素30mg、硝苯吡啶10mg、復(fù)方地芬諾酯1片，每日3次。治療組服用加味痛瀉方，藥物組成：炒白術(shù)、白芍、炒山藥、茯苓各15g，陳皮、木香、吳茱萸、補(bǔ)骨脂各10g，防風(fēng)、炮姜、甘草各6g。水煎服，分2次溫服，日1劑。4w為1個(gè)療程。服藥期間忌食生冷油膩、調(diào)暢情志。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療泄瀉的臨床
5、研究指導(dǎo)原則》（試行）［2］。臨床痊愈：大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀及體征消失。顯效：大便次數(shù)每日2次～3次，近似成形，或便溏但每日僅1次，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少70%以上。有效：大便次數(shù)和質(zhì)有好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少35%以上。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。3.2療效觀察兩組病例治療后療效比較，結(jié)果見表1。由表1可以看出，對(duì)照組治療后總有效率為79.31%，治療組治療后總有效率為93.10%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照
6、組。4討論 IBS是一種常見的消化系統(tǒng)功能性疾病，臨床無(wú)特效治療方案，以癥狀治療為主［3］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用鈣拮抗劑、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、止瀉劑等治療。腹瀉型IBS屬中醫(yī)泄瀉范疇，《素問·至真要大論》有“厥陰之勝······腸鳴飧泄少腹痛”之說，《醫(yī)方考·瀉門》中云“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉”。中醫(yī)認(rèn)為肝郁脾虛是其主要病機(jī)，多由素體脾虛或飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷以致脾胃虛弱；又因情志不遂、郁怒緊張而致肝氣郁滯，橫逆犯脾，脾運(yùn)失司，水濕內(nèi)停，清濁不分，遂成泄瀉。氣機(jī)不暢故腹痛、腹脹、腸鳴
7、?？傊?，該病為肝氣乘脾所致的肝脾不和證，治以疏肝健脾，方中白術(shù)、茯苓、山藥、甘草健脾滲濕；白芍、吳茱萸平肝調(diào)肝；陳皮、木香調(diào)暢氣機(jī)；吳茱萸、炮姜、補(bǔ)骨脂溫中助脾陽(yáng)；防風(fēng)搜肝氣、祛風(fēng)邪、升陽(yáng)止瀉。諸藥合用，共奏扶土抑木之效。再加以情志護(hù)理，調(diào)暢情志，使肝氣條達(dá)，脾實(shí)濕化，痛祛瀉止?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］ThompsonWG,LongstrethGF,DrossmanDA,etal.Functionalboweldisordersandfunctionalabdominalpain［J］.Gut，1999，45（
8、suppl2）:43-47.［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:139-143.［3］王偉岸，潘國(guó)字．腸易激綜合征的治療［J］.新醫(yī)學(xué)，2002，33（5）:311-312.2
