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1、目錄兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及其進(jìn)展小兒CP的現(xiàn)代康復(fù)治療小兒CP的運(yùn)動療法小兒腦癱的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練小兒腦癱的中醫(yī)治療湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腦癱康復(fù)中心:謝菊英兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及其進(jìn)展第一節(jié)一、康復(fù)的概念和含義康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史:康復(fù)的定義：康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。各種措施包括醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患兒進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平；重返社會是使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)．康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)．因此缺少康復(fù)醫(yī)學(xué)意味著衛(wèi)生保健模式的缺
2、陷。康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)方式：(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)(2)社區(qū)康復(fù)(3)家庭康復(fù)一、康復(fù)的概念和含義二、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對象功能障礙者或殘疾者。成為康復(fù)對象的殘疾有多種，一般科分為軀體殘疾和精神殘疾兩大類。在兒童常見的軀體殘疾疾病為腦性癱患，而精神性殘疾為智力低下，并且這兩大類疾病在兒童中發(fā)病率均很高。治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的比較(表1-1)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)對象患一般疾病的患者及其疾病暫時和永久性軀體殘疾者及其功能障礙者目的治愈疾病最大限度地恢復(fù)功能，為他們重返社會創(chuàng)造基本條件方法藥物、手術(shù)、輔以其他以物理療法、作業(yè)療法、言語療法等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主，假肢、矯形器等補(bǔ)償和取代
3、方法為輔，再補(bǔ)充以必要的藥物和手術(shù)護(hù)理人員臨床各科醫(yī)、護(hù)、技人員康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士和康復(fù)工程人員等三、康復(fù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成及職能康復(fù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成：康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士及康復(fù)工程人員等。職能：康復(fù)醫(yī)師是康復(fù)治療組的領(lǐng)導(dǎo)，對思者進(jìn)行診斷和全面的康復(fù)評定，制定完整的康復(fù)治療計(jì)劃，指導(dǎo)和督促計(jì)劃的實(shí)施，不斷依據(jù)患者的情況修改治療計(jì)劃，并對治療效果作出總期評定；康復(fù)治療師是康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施者，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行各種康復(fù)治療；康復(fù)護(hù)士除治療護(hù)理手段外還要是對患者進(jìn)行日常生活動作的指導(dǎo)和訓(xùn)練。三、康復(fù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成及職能四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段功能恢復(fù)訓(xùn)練
4、(運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語治療、心理療法及康復(fù)工程等)．輔以必要的藥物和手術(shù)。1、物理療法(physicaltherapy，PT)：是應(yīng)用力、光、電、聲、磁、水、熱動力學(xué)等物理因素評定和治療疾病的方法。它可分為兩大類：(1)力學(xué)類(2)力學(xué)以外類2、作業(yè)療法3、言語治療4、心理測試和治療療法5、康復(fù)工程6、康復(fù)護(hù)理(rehabilitationmursingRN)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段7、中醫(yī)康復(fù)療法8、文體療法9、職業(yè)咨詢10、社會服務(wù)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段五、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要傷殘疾病的構(gòu)成及康復(fù)理論神經(jīng)系統(tǒng)傷病及其功能恢復(fù)的理論骨關(guān)節(jié)及肌肉系統(tǒng)傷病及其功能
5、恢復(fù)的理論心肺系統(tǒng)疾病及其功能恢復(fù)的理論六、康復(fù)預(yù)防三層次一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防七、康復(fù)評定1、康復(fù)評定與診斷的異同2、康復(fù)評定的意義3、康復(fù)評定時間的異同八、康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效分級1、無癥狀2、有癥狀，能完全獨(dú)立3、部分獨(dú)立4、部分不能獨(dú)立5、完全不能獨(dú)立九、兒童康復(fù)特點(diǎn)1、未熱性2、發(fā)育性3、自主能力差十、中國兒童康復(fù)市場要求20世紀(jì)80年代以后，我國相繼成立了中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會和中國殘疾人康復(fù)協(xié)會．1987年在佳木斯醫(yī)學(xué)院成立了第一所小兒腦癱防治療育中心，這一機(jī)構(gòu)的成立標(biāo)志著中國腦癱患兒有了希望，有了
6、他們療育，使他們獲得新生的地方．1988年成立了全國小兒腦癱專業(yè)委員會。以后相繼我們湖南省，青島市、河南、山西、廣州等地方成立了小兒腦癱康復(fù)中心，為了使更多的人認(rèn)識到小兒O早期療育的重要性和小兒腦癱的可治性，佳木斯醫(yī)學(xué)院于1991年開始連續(xù)舉辦了近10期小兒CP康復(fù)技術(shù)學(xué)習(xí)班。繼他們之后，青島市小兒CP康復(fù)中心、湖南省小兒CP康復(fù)中心等也相繼舉辦了全國小兒CP康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班．從而使更多的兒科醫(yī)師、兒?？漆t(yī)師逐漸認(rèn)識到了腦癱的可治性和早期康復(fù)的重要性．十、中國兒童康復(fù)市場要求目前兒童腦癱發(fā)病率千分之1.8--4(1.92)。智力殘疾兒童發(fā)病率(0-14歲)百分之
7、1.47％．加之社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童康復(fù)市場須求將會越來越廣闊、康復(fù)質(zhì)量的要求也越來越高．因此兒童康復(fù)者任重道遠(yuǎn)．十、中國兒童康復(fù)市場要求小兒CP的現(xiàn)代康復(fù)治療第二節(jié)小兒腦性癱瘓(簡稱腦癱)是英國學(xué)者Little醫(yī)師于1843年首先報告的一種古老疾病。長期被看作為不治之癥。這種悲 觀論點(diǎn)持續(xù)了一個世紀(jì)。從20世紀(jì)中葉 開始由于腦性癱瘓的早期診斷和早期治 療方法的出現(xiàn)和流行，同時由于這種早 期治療的有效性被各國學(xué)者所證實(shí)，從 而使腦性癱瘓成為一個可治性疾病。一、小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)----中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論20世紀(jì)30年代,BetheA
8、首先提出了中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論.他認(rèn)
