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《鎮(zhèn)痛新藥地佐辛課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、鎮(zhèn)痛新藥-地佐辛鎮(zhèn)痛要分類非麻醉性鎮(zhèn)痛藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥輔助性用藥芬太尼哌替啶嗎啡左桂嗪噴他佐辛地佐辛布托啡諾卡馬西平可樂定氯胺酮麻醉性鎮(zhèn)痛藥（narcoticanalgesics,或narcotics),通常是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能解除或減輕疼痛并改變對(duì)疼痛的情緒反應(yīng)，劑量過大時(shí)則可產(chǎn)生昏睡和呼吸抑制的藥物。阿司匹林雙氯芬酸吲哚美辛美洛昔康帕瑞昔布綠色鎮(zhèn)痛—藥物濫用傾向低麻醉藥品嗎啡芬太尼美沙酮哌替啶布桂嗪可待因精藥二類布托啡諾地佐辛噴他佐辛曲馬多在美國(guó)未被列入控制藥，在我國(guó)未被列入麻醉藥品地佐辛阿片類藥物通過激動(dòng)阿片受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。經(jīng)典的阿
2、片受體可分為к、μ、δ三種。激動(dòng)к受體及δ受體主要產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜和輕度的呼吸抑制激動(dòng)μ受體主要產(chǎn)生脊髓以上鎮(zhèn)痛，引起呼吸抑制，胃腸蠕動(dòng)減少，惡心嘔吐，心率減慢和藥物依賴性。地佐辛VS噴他佐辛地佐辛（5mg/支）噴他佐辛（30mg/支）國(guó)家級(jí)新藥老藥鎮(zhèn)痛強(qiáng)度≧嗎啡嗎啡的1/3持續(xù)時(shí)間4-6小時(shí)2-3小時(shí)日最大劑量24支8支安全性A＋B綠色鎮(zhèn)痛藥物濫用傾向性低 成癮性低小鼠大鼠猴實(shí)驗(yàn)結(jié)果身體依賴性低于嗎啡和噴他佐辛綠色鎮(zhèn)痛—不良反應(yīng)發(fā)生率低StambaughJEJr,etal..ClinPharmacolTher.1987,42(2):210-
3、9結(jié)論：地佐辛不良反應(yīng)發(fā)生率明現(xiàn)低于布托啡諾不良反應(yīng)發(fā)生率（﹪）研究結(jié)果地佐辛應(yīng)用于病人靜脈自控鎮(zhèn)痛，療效顯著，48小時(shí)有效量在8支（40mg)左右。開腹組開胸組下肢組P值地佐辛用藥量（ml)71±2786±3675±400.024平均相當(dāng)于地佐辛（支）7.18.67.5靜脈鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用表1兩組患者一般情況比較（n=30,x±s)組別性別年齡體重手術(shù)類型（例）手術(shù)時(shí)間（min)男女（歲）（kg)胸部乳腺上腹部下腹盆腔地佐辛161345±8.952±7.514355125±46芬太尼171443±8.251±7.912353128±71P值＞0.
4、05*＞0.05*＞0.05*＞0.05*＞0.05*＞0.05*＞0.05*兩組間比較*p＜0.05用藥方法：術(shù)畢前10min靜脈注射負(fù)荷量，靜脈鎮(zhèn)痛泵，注射速度為2ml/h地佐辛組：靜脈注射地佐辛0.1mg/kg鎮(zhèn)痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9﹪鹽水至100ml芬太尼組：靜脈注射芬太尼1μg/kg鎮(zhèn)痛泵配方16μg/kg+氟哌利多5mg加0.9﹪鹽水至100ml地佐辛VS芬太尼（術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛）地佐辛組：負(fù)荷：0.1mg/kg配方：0.8mg/kg加生理鹽水至100ml芬太尼組：負(fù)荷:1μg/kg配方:16μg/kg
5、加鹽水100ml連接靜脈鎮(zhèn)痛泵（2ml/h)地佐辛組與芬太尼組疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)術(shù)后PCEA不良反應(yīng)發(fā)生率（%）不良反應(yīng)發(fā)生率地佐辛顯著低于芬太尼組（p＜0.05）岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)硬膜外鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用鎮(zhèn)痛液地佐辛5mg+0.224%羅哌卡因200ml負(fù)荷量3—5ml鎮(zhèn)吐阿扎司瓊10mg持續(xù)4ml/hPCA2ml鎖定時(shí)間30ml術(shù)后個(gè)時(shí)刻患者的VAS評(píng)分地佐辛5mg+0.224%羅哌卡因200ml手術(shù)結(jié)束前負(fù)荷量3-5ml張
6、云平等含不同劑量地佐辛的羅哌卡因局麻復(fù)合液硬外術(shù)后鎮(zhèn)痛的量效研究聯(lián)合應(yīng)用К受體激動(dòng)拮抗劑與μ受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用藥有助于減少單用后者的不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效。處方簡(jiǎn)介地佐辛用法用量（1ml:5mg4支/盒）肌注靜推靜滴肌注：成人單劑量為1-4支，推薦2支。必要時(shí)每3-6小時(shí)給藥一次，一天最多不超過24支。靜推：初劑量為1支，以后1/2-2支/2-4小時(shí)（緩慢）靜滴：按1支溶于50ml生理鹽水，緩慢滴注（10min以上）用法用量（參考）適用科室用法麻醉科術(shù)后靜脈注射術(shù)后鎮(zhèn)痛泵外科普外科靜脈推注、肌注胸外科靜脈推注、肌注泌尿外科靜脈推注、肌注肛腸科靜脈推
7、注、肌注神經(jīng)外科靜脈推注、肌注燒傷科靜脈推注、肌注骨科靜脈推注、肌注ICU靜脈推注、肌注腫瘤科化療科靜脈推注、肌注、靜脈滴注中醫(yī)腫瘤科靜脈推注、肌注、靜脈滴注急診科靜脈推注、肌注鎮(zhèn)痛科靜脈推注、肌注婦產(chǎn)科婦科靜脈推注、肌注產(chǎn)科靜脈推注、肌注眼科、五官科靜脈推注、肌注鎮(zhèn)痛泵：手術(shù)結(jié)束前10min給予負(fù)荷量，靜脈注射地佐辛0.1mg/kg，地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方為地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9%氯化鈉注射液至100ml；地佐辛5mg+0.224%的羅哌卡因200ml.PECA調(diào)整為：每小時(shí)4ml持續(xù)維持，PCA量為每次2ml，鎖定30
8、min靜脈鎮(zhèn)痛切皮前靜脈注射地佐辛0.2mg/kg(2-3支）地佐辛+芬太尼地佐辛小結(jié)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛快速長(zhǎng)效安全性高依賴性低精神二類不需紅處方國(guó)家二類新藥揚(yáng)
