睡眠障礙老人的護(hù)理

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1、老年睡眠障礙及心理護(hù)理制作人：吳曉琳、詹明霞材料收集：全體成員第四組：吳曉琳、唐新邵、胡曉菊、馬小楊、盛帥英、易秀瑛、詹明霞目錄一、老年睡眠障礙的定義二、睡眠的意義三、關(guān)于睡眠的調(diào)查四、睡眠障礙的早期癥狀五、睡眠障礙的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥六、老人睡眠障礙的發(fā)病因素七、如何檢測睡眠障礙及區(qū)別生理性失眠八、睡眠障礙的護(hù)理九、拓展老年睡眠障礙老年睡眠障礙的定義：睡眠障礙是指腦內(nèi)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及其他區(qū)域的神經(jīng)失控或與睡眠有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)改變而導(dǎo)致的睡眠功能減退或睡眠影響呼吸功能。老年人并非睡眠需要減少，而是睡眠能力減退。睡

2、眠障礙能引起相當(dāng)?shù)男延X時(shí)病態(tài)。睡眠的意義人生三分之一的時(shí)間在睡眠中度過，睡眠時(shí)一種主動的生理過程，它與覺醒規(guī)律性交替，并相互對立，相互轉(zhuǎn)化。睡眠障礙會導(dǎo)致中樞神經(jīng)尤其是大腦皮層活動的失常，出現(xiàn)心理活動障礙。65歲以上人群中半數(shù)以上有睡眠障礙，如失眠或白天嗜睡；65—90歲外因性失眠或慢性失眠患病率高達(dá)90%。關(guān)于睡眠的調(diào)查據(jù)近年的全球睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，我國國民因失眠、易醒、多夢等睡眠時(shí)間不足與睡眠質(zhì)量問題而存在睡眠障礙者高達(dá)42.5%。面對4成國人睡眠障礙的嚴(yán)重局面，已引起有關(guān)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視，但是

3、，絕大多數(shù)患者對睡眠障礙對人體健康的危害性還缺乏應(yīng)有的重視。觀察研究表明，長期睡眠障礙對人體健康影響是多層次的且危害深遠(yuǎn)。老年人睡眠障礙早期癥狀有哪些？1.入睡和維持睡眠困難由于多種病因或干擾因素的影響，老年人常入睡困難和不能維持睡眠;表現(xiàn)為睡眠潛伏期延長，有效睡眠時(shí)間縮短。由于白天活動減少或小睡導(dǎo)致夜間睡眠-覺醒周期縮短，早起或貓頭鷹式的夜間活動在老年人中十分常見。再者，隨增齡或疾病影響，睡眠的晝夜節(jié)律障礙愈明顯;表現(xiàn)為晝夜顛倒、時(shí)間差性睡眠障礙和夜間工作所致的晝夜節(jié)律紊亂。老年人睡眠障礙早期癥狀有哪些？

4、2.睡睡眠后均可能發(fā)生呼吸障礙，如睡眠呼吸暫停、睡眠加重呼吸疾病、夜間吸入或夜間陣發(fā)性呼吸困難。睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是老年人最常見的睡眠呼吸障礙，占睡眠疾患的70%，且隨增齡而發(fā)病率增加，男女發(fā)病之比為5∶1～10∶1。SAS又分3型，即阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA，指口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸運(yùn)動存在)、中樞性睡眠呼吸暫停(CSA，指口鼻氣流停止，同時(shí)胸腹式呼吸運(yùn)動也暫停)和混合性睡眠呼吸暫停(MSA，指一次呼吸暫停中，先出現(xiàn)CSA，繼而出現(xiàn)OSA)。氣道梗阻型睡眠呼吸暫停(OSA)的特點(diǎn)是鼾聲響、

5、呼吸間歇>10s后發(fā)生喘息或鼻音、梗阻緩解。OSA反復(fù)出現(xiàn)，可使血氧含量顯著減少、血壓升高，輕者表現(xiàn)為打鼾(習(xí)慣性打鼾即使不是呼吸暫停，也可加重心臟病或高血壓，是OSA的常見癥狀)、煩躁不安、白天嗜睡、抑郁、頭痛、夜尿、陽萎，重者則可出現(xiàn)夜間睡眠心律失常、猝死、卒中、肺動脈高壓、抽搐及認(rèn)知功能下降等。有SAS發(fā)生者，其腦血管病發(fā)病率升高，尤缺血性卒中的發(fā)生機(jī)會增多。眠呼吸障礙多見50歲以上人群中老年人睡眠障礙早期癥狀有哪些？3.嗜睡常見嗜睡是老年人睡眠障礙的另一常見現(xiàn)象其原因有腦部疾病(腦萎縮、腦動脈硬化、

6、腦血管病、腦腫瘤等)、全身病變(肺部感染、心衰、甲狀腺功能低下等)、藥物因素(安眠藥)及環(huán)境因素等。由于老年人對身體病變的反應(yīng)遲鈍或癥狀不明顯，有時(shí)僅表現(xiàn)為嗜睡;因此，了解老年人嗜睡的意義就在于明確嗜睡的原因，并使之得到盡早的治療。疾病、不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、藥物或酒精影響)是慢性睡眠困難(>1個(gè)月)的原因。睡眠障礙的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)入睡困難睡眠呼吸暫停嗜睡抑郁肺部感染高血壓甲狀腺功能低下呼吸困難并發(fā)癥+反應(yīng)遲鈍+頭痛猝死抽搐失眠夜寐不實(shí)心律失常抑郁癥煩躁不安老年人睡眠障礙是由什么原因引起的？(一)發(fā)病

7、原因1.引起睡眠障礙的疾患多神經(jīng)精神疾病(如腦血管病、周期性肢動、夜間肌痙攣、AD、譫妄、帕金森病、抑郁癥、心理、生理性失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等)、全身疾患(如心衰、慢性阻塞性肺氣腫、夜尿次數(shù)增多、疼痛、肝腎疾病、甲狀腺功能改變、酒精依賴、夜間陣發(fā)性呼吸困難等)及藥物因素(如安眠藥、興奮劑、激素、甲狀腺素、茶堿、喹諾酮類抗生素、中樞性抗高血壓藥)均可致老年人睡眠障礙。其中夜間肌痙攣(不安腿綜合征)在老年人中常見，約占老年疾病的5%;其特點(diǎn)為入睡后小腿屈肌群發(fā)生屈曲收縮(30s左右)、小腿深部肌肉蟲行感或雀

8、啄感而造成患者短暫覺醒。65歲以上充血性心衰患者睡眠時(shí)呼吸暫停>10次/h者占21%。2.睡眠易受干擾因素影響老年人由于退行性變，神經(jīng)系統(tǒng)功能的適應(yīng)性明顯降低，對睡眠時(shí)間改變及時(shí)差的耐受性較差。不良的睡眠習(xí)慣、情緒失調(diào)、社會心理因素、不適的睡眠環(huán)境或睡眠環(huán)境的變化均可影響老年人的正常睡眠。(二)發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間改變和睡眠結(jié)構(gòu)變化，60～80歲健康老人雖就寢時(shí)間平均為7.5～8h，但睡眠時(shí)間平均為6～6.