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1、睡眠障礙的患者的護理張艷(黑龍江省大慶市第三醫(yī)院163712)【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)18-0324-011護理評估對睡眠障礙患者的評估應是多方面的，包括生理、心理和藥物史，以及睡眠日志等，有的患者還需要接受睡眠多導監(jiān)護儀的測試以及其他睡眠生理功能的檢查。對睡眠的評估不能簡單地問患者“昨晚睡得怎么樣？”，而是必須明確患者是否存在入睡困難、早醒、再次入睡的難易度以及次日的精神狀況等。2護理措施2.1對失眠患者的護理對失眠患者的護理重在心理護理，通過各種心理
2、護理措施，幫助患者認識失眠，糾正不良睡眠習慣，重建規(guī)律、有質量的睡眠模式。(1)消除誘因：對于由于心理因素、不愉快情緒導致的失眠，心理護理的重點在于建立良好的醫(yī)患關系，加強護患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題。運用支持性心理護理，幫助患者認識心理刺激、不良情緒對睡眠的影響，使患者學會自行調節(jié)情緒，正確面對心理因素，消除失眠誘因。失眠患者由于過分擔心失眠，常常造成焦慮，結果越加睡不著，形成惡性循環(huán)，這也是失眠的誘因之一。對這樣的患者，需要使用認知療法，幫助其了解睡眠的基木知識，如睡眠的生理規(guī)律、睡眠質量
3、的高低不在于睡眠時間的長短,失眠的原因和根源是什么，并幫助患者達到以下幾點：對睡眠保持符合實際的期望；不把白天發(fā)生的不愉快都歸咎于失眠；不試圖入睡；不給睡眠施加壓力；一夜睡不好后不會悲觀；學會承受睡眠缺失的后果。以引導患者認識睡眠，以正確的態(tài)度對待失眠，消除對失眠的顧慮，解除心理負擔，糾正惡性循環(huán)狀態(tài)。(2)睡眠衛(wèi)生宣教：教會患者自我處理失眠的各種措施。括：①生活規(guī)律，包括三餐、睡眠、工作的時間盡量固定。②睡前兩小時避免易興奮的活動，如看刺激緊張的電視節(jié)0、長久談話、進食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂等興奮
4、劑。③白天多在戶外活動，接受太陽光照。④用熟悉的物品或習慣幫助入睡，如聽音樂、用固定的被褥等。⑤使用睡前誘導放松的方法，包括腹式呼吸、肌肉松弛法等，使患者學會有意識地控制自身的心理生理活動，降低喚醒水平。⑥營造最佳的睡眠環(huán)境：避免光線過亮或直射臉部；維持適當?shù)臏囟群蜐穸?；保持空氣流通；避免噪?yún)鸶蓴_；選擇合適的寢具。⑦鎮(zhèn)靜催眠藥物的正確應用。(1)重建規(guī)律、奮質量的睡眠模式：刺激控制訓練，屬于行為療法的一種，主要是幫助失眠者減少與睡眠無關的行為和建立規(guī)律性睡眠一覺醒模式的手段。具體方法為要求患者做到以下幾點：把
5、床當作睡眠的專用場所；感到想睡覺才上床，而不是一累就上床；不在床上從事與睡眠無關的活動，如看書等；睡不著或無法再入睡(無睡眠20分鐘后)時立刻起床到另一房間，直到睡意襲來再冋到來上；無論夜間睡眠質量如何，都必須按吋起床；避免白天睡覺。這些方法看似容易，但患者由于各種客觀或主觀因素往往不能完全做到，因此需要護士奮規(guī)律地隨訪、督促和指導。另一種行為治療方法為睡眠定量療法。失眠患者常常是在床上待很長吋間，希望能彌補一些失去的睡眠，但結果往往是適得其反。因此睡眠療法的主要目的是教導失眠者減少在床上的非睡眠時間，限制待
6、在床上的時間，重點在于擁有有效的入睡時間。具體方法為：如果患者每晚在床上吋間是9小吋，但實際睡眠時間為5.5小吋，即通過推遲上床或提前起床來減少患者在床上的吋間至5.5小時，然后將患者上床睡眠的時間每周增加15分鐘，每晨固定時間起床，以保證在床上的吋間至少有85%?90%用于睡眠。這種方法可使輕度患者不斷改善，獲得較好睡眠，但這種方法的代價是睡眠吋間的相對減少，另外也需要對患者進行隨訪。2.2對艿他睡眠障礙的護理對嗜睡、發(fā)作性睡病、睡行癥等睡眠障礙患者的護理主要在于保證患者發(fā)作吋的安全、如何消除或減輕發(fā)病的誘
7、發(fā)因素以減少發(fā)作次數(shù)以及消除患者和家屬的恐懼心理。(1)保證患者安全：對家屬和患者進行健康宣教，幫助其對該病的認識，增強他們的安全意識，有效防范意外的發(fā)生。對于睡行癥患者，要保證夜間睡眠環(huán)境的安全，如給門窗加鎖，防止患者睡行時外出、走失；清除環(huán)境中的障礙物，防止患者絆倒、摔傷；收好各種危險物品，防止患者傷害自己和他人。嗜睡、發(fā)作性睡眠患者要避免從事可能因睡眠障礙而導致意外的各種工作或活動，如高空作業(yè)、開車、進行帶危險性的操作等。(2)消除心理恐懼：多數(shù)患者和家屬對異常睡眠、發(fā)作性睡病等都帶奮恐懼心理，甚至有帶
8、迷信的看法。因此對此類患者及其家屬，要進行詳盡的健康宣教，幫助他們認識該病的實質、特點及發(fā)生原因，以糾正其對該病的錯誤認識，消除恐懼、害怕心理。同吋又要客觀面對該病，做好終身帶病生活的思想準備。(3)減少發(fā)作次數(shù)；幫助患者及家屬認識和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘使疾病發(fā)作的因素，如睡眠不足、飲酒等。另外，建立生活的規(guī)律性，減少心理壓力，避免過度疲勞和高度緊張，白天定吋小睡等，都可使患者減少發(fā)作
