腹部超聲在婦女病普查中的應(yīng)用.doc

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1、腹部超聲在婦女病普查中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】腹部超聲婦女病普查隨著人們生活水平的不斷提高，越來(lái)越關(guān)注自身的身體健康，疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療已成為大家的共識(shí)。超聲作為一種發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的檢查工具，因簡(jiǎn)便易行、普查率高、收費(fèi)相對(duì)低廉，而且隨著超聲醫(yī)生對(duì)婦科疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，許多疾病能早期得以被發(fā)現(xiàn)，在婦女健康體檢中已當(dāng)作一主要項(xiàng)目。本文對(duì)2008年3月至6月婦女病普查中檢出的婦科疾病進(jìn)行回顧性分析，以了解農(nóng)村婦女的常見(jiàn)病及多發(fā)病，旨在為婦女病普查和治病保健提供參考意見(jiàn)。1對(duì)象與方法本婦幼保健所于200

2、8年3月至6月作婦女病普查共21177例，年齡25～78歲。采用邁瑞DP3300便攜超聲診斷儀。探查前囑受檢者飲水500～1000ml，待膀胱充盈后取仰臥位，充分暴露下腹部，掃查子宮、卵巢、盆腔等部位，觀察子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度，雙側(cè)附件有無(wú)異?；芈暤?。2結(jié)果受檢21177例，發(fā)現(xiàn)患病者847例，患病率39.52％。其中：第一位，子宮肌瘤，655例，占77.34%；第二位，卵巢囊腫，149例，占17.60%；第三位，附件腫塊，22例，占2.60%；第四位，子宮腺肌病，20例，占2.36%。3討論本

3、次體檢發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤檢出率最高，卵巢囊腫次之。近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化，子宮肌瘤的發(fā)病率日漸提高，與此同時(shí)，人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)和檢查手段的普及，被發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤患者也在增多。子宮肌瘤是女性生殖期最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成，確切病因不明，好發(fā)于生育年齡，青春期少見(jiàn)，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性激素有關(guān)［1］。子宮肌瘤目前尚無(wú)特效治療方法，早期預(yù)防、控制發(fā)展就顯得十分重要，因而體檢很有必要。子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)與肌瘤的位置、大小和有無(wú)繼發(fā)變性等因素有關(guān)，其主要

4、表現(xiàn)：（1）子宮增大或局限性隆起，致子宮形態(tài)失常；（2）肌瘤呈圓形，顯示回聲低或等回聲或高回聲區(qū)，當(dāng)肌纖維排列紊亂且肌瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)聲衰；（3）宮腔線往一側(cè)偏移；（4）肌瘤變性、壞死或鈣化時(shí)，可出現(xiàn)無(wú)回聲或強(qiáng)回聲伴聲影。2子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)的良性侵入，是一種激素依賴性良性增生疾病，可分為彌漫型和局限型兩類。彌漫型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮或彌漫性增大，或前壁或后壁肌層增厚，而肌壁增厚多發(fā)生在子宮后壁，病變部位回聲增粗增強(qiáng)且不均質(zhì)；局限型即子宮腺肌瘤，子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或

5、團(tuán)塊狀回聲，無(wú)包膜，與周邊肌層邊界模糊。子宮肌瘤患者要養(yǎng)成定期體檢和門(mén)診隨訪的習(xí)慣，以便動(dòng)態(tài)觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。本次普查，共查出卵巢囊腫149例（占17.60%），居第二位。卵巢囊腫的發(fā)病原因還不是很清楚，卵巢囊腫一般分為贅生性和非贅生性二種。非贅生性囊腫包括卵巢的功能性以及子宮內(nèi)膜異位囊腫。育齡婦女最易發(fā)生的卵巢囊腫是卵巢的功能性囊腫，它是由于卵巢本身或藥物刺激造成的過(guò)度生理性反應(yīng)所致，并非為卵巢腫瘤，而是一種特殊的囊性結(jié)構(gòu)，可來(lái)自卵巢的卵泡或黃體，是一種潴留性囊腫，直徑一般不超過(guò)5c

6、m，其中大多能自行消退，無(wú)需手術(shù)。卵巢囊腫臨床上有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫等類型。卵泡囊腫是卵泡成熟后不破裂或閉鎖，卵巢持續(xù)增大，使卵泡腔液體潴留而形成，多發(fā)生在生育期；黃體囊腫最為常見(jiàn)，在月經(jīng)周期及妊娠期均可見(jiàn)，正常黃體囊腫開(kāi)始時(shí)直徑僅1～2cm，以后逐漸消失，妊娠早期黃體繼續(xù)增大而形成妊娠黃體囊腫，直徑可達(dá)3cm，聲像圖表現(xiàn)為附件區(qū)有一壁薄光滑透明的圓形或類圓形的無(wú)回聲區(qū)，邊界清，內(nèi)壁光滑，后方回聲增強(qiáng)，單側(cè)性多見(jiàn)，內(nèi)含清亮液，大多數(shù)無(wú)臨床癥狀，逐漸自然吸收消失；黃素化囊腫常在病理情況下發(fā)

7、生，是與滋養(yǎng)細(xì)胞疾病伴發(fā)的一種特殊的卵巢囊腫，一般直徑6～12cm，體積大小相差懸殊。卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細(xì)胞，是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤之一，好發(fā)于生育年齡的年輕婦女，腫瘤多呈圓形，大小不一，主要由外胚層組織，包括皮膚、皮脂腺、汗腺、毛發(fā)，部分有牙齒及神經(jīng)組織，此外也可見(jiàn)中胚層組織，如脂肪、軟骨，極少有內(nèi)胚層組織。卵巢囊性畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)復(fù)雜，除呈現(xiàn)一般卵巢囊腫的特征外，還具有脂液分層征、面團(tuán)征、瀑布征、星花狀、雜亂結(jié)構(gòu)征等特異征象。因此，早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫并加以鑒別和及時(shí)處理，甚為重要。

8、本次普查共發(fā)現(xiàn)子宮附件腫塊22例，根據(jù)超聲所顯示的腫塊圖像，可初步判定為囊性、實(shí)質(zhì)性或混合性，從而估計(jì)腫塊性質(zhì)。William報(bào)道B超對(duì)子宮附件腫塊診斷正確率為82％［2］。慢性盆腔炎可因纖維化增生形成堅(jiān)實(shí)腫塊，外形不規(guī)則與周?chē)M織粘連，易與卵巢惡性腫瘤混淆。但前者有盆腔炎史，病程較長(zhǎng)，而卵巢癌患者常先有腫塊史，而后發(fā)展較快，聲像圖表現(xiàn)腫塊形態(tài)不規(guī)則，壁厚薄不均，內(nèi)部回聲雜亂，常伴腹水。除少數(shù)卵巢腫瘤有特殊聲像圖外，絕大部分仍需要結(jié)合臨床綜合考慮，如患者的年齡、癥狀（