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1、泌尿生殖道感染支原體、衣原體的治療及藥敏分析【關(guān)鍵詞】非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(NGU)主要由沙眼衣原體和支原體感染所致。為了解本地區(qū)NGU患者感染衣原體(CT)、解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)的情況,我們總結(jié)2006年5月至2007年7月我院收治的112例NGU患者臨床資料，并對其中108例感染支原體的患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1研究對象2006年5月至2007年7月從本科門診就診的男性患者中檢出112例NGU患者,年齡18～50歲,病程14天至2年。患者均有婚外性接觸史或配偶感染史。
2、有癥狀者90例(80.4%),主要表現(xiàn)為尿道口潮紅、瘙癢、少量漿液性分泌物、灼熱等不同程的尿道刺激癥狀。所有患者取材前至少一周內(nèi)未使用抗生素及外用藥物。1.2試劑和方法采用上海奧普生物技術(shù)公司生產(chǎn)的集培養(yǎng)、藥敏、鑒定和計(jì)數(shù)為一體的四合一診斷試劑盒，對尿道分泌物或前列腺按摩液進(jìn)行48h支原體培養(yǎng)、鑒定，并測定其對8種抗生素的敏感度，衣原體用免疫擴(kuò)散法檢測衣原體抗原（使用英國〝立明〞衣原體檢測試劑盒LearviewChlamydia），同時(shí)做真菌及淋球菌鏡檢。1.3治療方法單一UU陽性患者隨機(jī)分為治療組及對照組，治療組口服交沙霉
3、素（石藥集團(tuán)生產(chǎn)）0.4g,4次/d，司帕沙星（商品名：朗瑞，四川珍珠制藥有限公司生產(chǎn)）0.2g，1次/d或強(qiáng)力霉素0.1g,2次/d,共14d；對照組只口服交沙霉素0.4g,4次/d,共14d。UU和MH陽性與UU和CT陽性者隨機(jī)分為治療組和和對照組，治療方法同上。單一CT感染患者口服阿奇霉素（西安利君沙制藥公司生產(chǎn)）0.5g,1次/d，首計(jì)1.0g,共7d。對同時(shí)合并有淋球菌感染者先治療淋球菌感染，直至轉(zhuǎn)陰并停藥1周后再進(jìn)行上述治療。1.4療效判定治療結(jié)束后第1、2周復(fù)診。自覺癥狀消失，復(fù)查2次致病菌均轉(zhuǎn)陰者，為治愈;復(fù)
4、查致病菌仍為陽性者不論自覺癥狀是否消失均為未愈。2結(jié)果2.1病原體檢測結(jié)果2在112例陽性標(biāo)本中，單一UU（+）60例（53.6％），UU和CT（+）36例（32.1％）；UU和MH(+)12例（10.7﹪）；其中UU、MH、CT均為（+）者2例；單一MH（+）0例；MH和CT（+）為0例；單一CT（+）4例（3.6％）,伴淋球菌（+）者5例（4.5％）,真菌鏡檢均為陰性。2.2療效比較單一UU(+)治療組31例,治愈28例（90.3％）；對照組29例,治愈20例（69.0%）,兩組治愈率比較差異有顯著性（P<0.05
5、）。UU和MH(+)與UU和CT(+)共48例,其中治療組24例,治愈率為91.7％；對照組24例治愈率為66.7%,兩組治愈率比較差異有顯著性（P<0.05）。單一CT陽性者治愈率為75.0%。2.3支原體藥敏情況分析支原體藥敏情況分析見表2，可見單一UU對交沙霉素最敏感（97.9%），其次為強(qiáng)力霉素（70.8%），再依次為美滿霉素（68.8%）和司帕沙星（67.7%）。而對UU+MH感染，敏感性最強(qiáng)的仍為交沙霉素和強(qiáng)力霉素（均為91.7%），再依次為司帕沙星（83.3%）和美滿霉素（66.7%）。表2108例支原體
6、藥敏情況分析3討論1981年美國學(xué)者首次證實(shí)NGU與支原體感染有關(guān)，目前約有一半的NGU患者是由支原體感染引起的,其中主要是UU、MH。本研究顯示，支原體是NGU主要病原體之一，UU陽性率明顯高于MH和CT陽性率，說明本地區(qū)以UU感染為主。對支原體藥敏分析顯示，交沙霉素的敏感性最高，其次為強(qiáng)力霉素、司帕沙星，而耐藥率最高的為氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、羅紅霉素。在本組治療方法中,無論是對UU單獨(dú)或合并MH或CT感染，治療組療效明顯高于對照組,兩組差異有顯著性（P<0.05）,顯示交沙霉素聯(lián)合強(qiáng)力霉素或司帕沙星療效最佳
7、。本研究結(jié)果雖然顯示阿奇霉素的耐藥率較高，但對于單一CT感染者，仍有較好的療效。近年來，由支原體、衣原體所感的NGU發(fā)病率逐漸升高，被推薦作為治療NGU的一線藥物出現(xiàn)了濫用和過渡使用的現(xiàn)象，導(dǎo)致支原體耐藥菌株不斷變化，建議有條件的醫(yī)院治療NGU前先做支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以便醫(yī)師選擇性用藥，提高療效。2
