大魚際揉法配合針刺治療周圍性面癱療效觀察.doc

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1、大魚際揉法配合針刺治療周圍性面癱療效觀察　　【論文關鍵詞】周圍性面癱;毫針刺法;大魚際揉法　　【論文摘要】目的:觀察大魚際揉法配合針刺治療周圍性面癱的臨床療效,探索一種新方法。方法:大魚際揉法配合針刺治療周圍性面癱;將周圍性面癱分為早期及恢復期,采取不同的治療量。結果:治愈107列,顯效18列,有效4列,總有效率為100%。結論:大魚際揉法配合針刺治療周圍性面癱療效明顯,值得推廣應用?！　　　　　≈車悦姘c是指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,又稱貝耳麻痹,是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。由于頰肌的麻痹,食物貯留于頰肌與牙齦之間,以致患者必須用筷子將食物掏出。乳兒

2、發(fā)生面神經(jīng)麻痹時,吸吮受限。雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹時,面部無表情,雙側(cè)額紋消失,雙眼不能閉嚴,貝爾氏征陽性。雙側(cè)鼻唇溝變淺,口唇不能閉嚴,口角漏水,進食時,腮內(nèi)存留食物,言語略含混不清。如果治療不當或治療不及時,容易引起嚴重的后遺癥。[1]為探討大魚際揉法配合針刺治療周圍性面癱的臨床價值,回顧性分析2007～2009年我院治療確診的129例周圍性面癱患者?，F(xiàn)分析如下。　　　　1資料與方法　　　　1.1一般資料本組患者129例均為我院門診和住院患者,其中男63例,女66例;其中Bell,s麻痹117例與Hunt綜合征12例;年齡最小15歲,最大67歲;病程最短1天,

3、最長9天?！　?.2治療方法　　1.2.1毫針刺法a早期(1～9天)穴取合谷、攢竹、陽白、下關、顴寥、四白、地倉。操作:穴位皮膚常規(guī)消毒后,取0.30mm×40mm毫針直刺合谷、攢竹、翳風、下關、顴寥、四白、地倉,以出現(xiàn)酸脹等得氣感覺為度,施平補平瀉手法,留針30分鐘,不行針,每天1次。b恢復期(10～20天)穴取合谷、列缺、攢竹、翳風、下關、顴寥、四白、地倉、迎香,患側(cè)陽白透魚腰。操作:面部針刺以直刺為主,沿皮透刺為輔,穴位皮膚常規(guī)消毒后,取0.30mm×40mm毫針沿皮刺陽白透魚腰,直刺合谷、列缺、攢竹、翳風、下關、顴寥、四白、地倉、迎香,以出現(xiàn)酸脹等得氣感

4、覺為度,施平補平瀉手法,留針30分鐘,每隔10分鐘行針1次,每天1次。c6次為一療程,療程間休息1天,治療3個療程共20天后進行療效評價。2　　1.2.2大魚際揉法a早期(1～9天)患者取仰臥位,醫(yī)者位于頭頂側(cè),先自前額至發(fā)際反復操作4～5遍,繼之以下關為中心,向頰車與地倉穴方向、向迎香穴方向以及向太陽穴方向揉,患側(cè)用補法,健側(cè)用瀉法,操作約5～10分鐘。每天1次。b恢復期(10～20天)以患側(cè)補法為主?；颊呷⊙雠P位,醫(yī)者位于頭頂側(cè),先自前額至發(fā)際反復操作4～5遍,繼之以下關為中心,向頰車與地倉穴方向、向迎香穴方向以及向太陽穴方向揉,最后吸定于攢竹、陽白、下關、

5、顴寥、四白、地倉等穴進行大魚際揉法。操作共約20～30分鐘。每天1次。c6次為一療程,療程間休息1天,治療3個療程共20天后進行療效評價?！　?結果　　　　治療效果,痊愈為癥狀和體征完全消失,面肌功能完全恢復正常,記107例,占82.9%;顯效為面部表情肌活動基本正常,做極度鼓腮或呲牙動作時有輕微口歪,記18例,占14.1%;有效為癥狀較前改善,但額紋不對稱,談笑時仍有明顯口眼歪斜癥狀,記4例,占3%?？傆行?00.0%。痊愈患者所需時間為(14.1±2.5)天。　　　　3討論　　　　祖國醫(yī)學認為周圍性面癱其病機多由正氣不足,脈絡空虛,衛(wèi)外不固,風寒或風熱之邪

6、入中經(jīng)絡,氣血阻閉,使面部經(jīng)脈失于濡養(yǎng),以至肌肉縱緩不收所致。現(xiàn)代醫(yī)學對本病的確切病因未明,一般認為骨質(zhì)的面神經(jīng)管剛能容納面神經(jīng),一旦有缺血、水腫,則可導致面神經(jīng)受壓。據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為Bell,s麻痹與Hunt綜合征。[1]大魚際揉法是用大魚際著力吸定于治療部位作輕柔緩和的環(huán)旋轉(zhuǎn)動,并帶動該處的皮下組織一起揉動的手法。?厘正按摩要術?認為“揉以和之。揉法以手婉轉(zhuǎn)回環(huán),宜輕宜緩,繞于其上也,是從摩法生出者,可以和氣血,可以活筋絡,而臟腑無閉塞之虞也”。[2]筆者治療此癥時采用大魚際揉法配合針刺可使患者易接受,避免因針刺及手法捻轉(zhuǎn)所帶來的恐懼及痛苦心理,使患

7、者能積極配合治療。本病采用早期(1～9天)患側(cè)用補法,健側(cè)用瀉法與恢復期(10～20天)以患側(cè)補法為主的治療可使面神經(jīng)產(chǎn)生興奮,增強肌肉的收縮,加速血液循環(huán),增加神經(jīng)與肌肉代謝,提高細胞膜通透性,促進炎癥消除和神經(jīng)康復,達到治療疾病的目的。病程超過3個月,因治療方法不當而延誤病情或者經(jīng)多種方法治療仍未痊愈的情況,會造成面癱后遺癥。一部分是患側(cè)麻痹的神經(jīng)沒有完全激活,功能未完全恢復所遺留的部分病癥;另一部分是接受損傷性治療所造成的,如針灸。具體表現(xiàn):無抬眉運動或抬眉低,大、小眼或眼上瞼松弛,抬眉時嘴角上錯、閉眼時牽動嘴角、鼓嘴時眼小,鼻唇溝淺,面部僵硬、滯食、流淚

8、等。由于損傷性治療給機體