針刺治療周圍性面癱的臨床療效觀察

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1、針刺治療周圍性面癱的臨床療效觀察【摘要】目的觀察針刺治療周圍性面癱的臨床療效。方法31例周圍性面癱患者,結(jié)合患者病情給予針刺治療,比較治療前后患者的神經(jīng)功能缺損(CNS)評(píng)分及治療總有效率。結(jié)果患者治療后CNS評(píng)分為(11.13±2.78)分,低于治療前的(19.64±4.27)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后痊愈5例,顯效13例,有效9例,無(wú)效4例,總冇效率為87.10%。結(jié)論針刺治療周圍性面癱能冇效改善患者神經(jīng)功能缺損情況,治療效果較好,可較好的促進(jìn)患者康復(fù)?!娟P(guān)鍵詞】針灸;周圍性面癱;神經(jīng)功能缺損評(píng)分D

2、0I:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.194周圍性面癱(又稱Bell麻痹)是因?yàn)槊嫔窠?jīng)非特異性炎癥而引起的周圍性面肌癱瘓[1],是一種臨床常見(jiàn)病,多發(fā)病。通常表現(xiàn)為口眼歪斜,無(wú)法完成嘟嘴、閉眼等一系列需面部神經(jīng)完成的動(dòng)作,有些患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)減退、患側(cè)局部腺體分泌障礙等,雖對(duì)患者的生命無(wú)明顯影響,輕度患者可自愈,無(wú)需治療;病情較嚴(yán)重的患者需進(jìn)行治療,如治療方式不當(dāng)可能引起面部肌肉痙攣、口角歪斜等癥,給患者的日常生活造成極大的不便。目前最常見(jiàn)且效果較好的方法是針灸治療,為探究針灸

3、對(duì)本病治療效果,本文選擇本院治療的周圍性面癱患者進(jìn)行針灸效果考察,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2013年2月?2015年3月收治的31例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象,其中男17例,女14例,年齡18?65歲,平均年齡(36.5±9.5)歲;治療時(shí)間2.0—27.5d,平均時(shí)間(12.6±5.0)d;患者的周圍性面癱部位分別為:左側(cè)16例,右側(cè)15例。本次研究依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,主要為:所有患者均是單側(cè)面部神經(jīng)麻痹,多數(shù)患者在面部麻痹發(fā)生之前出現(xiàn)耳后乳突部位疼痛;在進(jìn)食過(guò)程中,食

4、物常留于患者齒縫間隙,且會(huì)攜帶口水從該處流出;患者2/3聽(tīng)覺(jué)減退以及味覺(jué)過(guò)敏;患者面部表情幾乎癱瘓,前額皺紋消失,眼裂增加,嘴角下垂,面部牽扯向健側(cè);因?yàn)橄虏€外翻導(dǎo)致患者淚腺異常,淚水無(wú)故外溢;口角向健側(cè)歪斜,鼓腮、吹口哨等動(dòng)作無(wú)法完成,嘴角常有漏氣發(fā)生。1.2治療方法依據(jù)《中國(guó)中醫(yī)藥出版社》所發(fā)表的相關(guān)教材作為本次研究選取進(jìn)針位置和穴位。選取穴位為:陽(yáng)白、魚腰、四白、太陽(yáng)、迎香、牽正、合谷、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)。在上述穴位中,合谷為兩側(cè)穴位,其余穴位只在患者面癱側(cè)進(jìn)行針刺。所使用的針刺法主要為地倉(cāng)透頰車、陽(yáng)口透魚腰以及迎香

5、透地倉(cāng),不能皺眉者增加攢竹穴進(jìn)行針刺治療;對(duì)于味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)麻木無(wú)效的患者需要加以廉泉穴針刺治療;對(duì)于鼻唇溝較為平坦的患者可以在迎香穴進(jìn)行針刺治療;對(duì)于鼻梁、臉頰較為歪斜的患者則可以對(duì)其承漿穴進(jìn)行針刺治療;對(duì)于人中較為傾斜的患者則可以在水溝穴進(jìn)行針刺治療;對(duì)于紅眼、淚腺薄弱患者可以在晴明穴進(jìn)行針刺治療;對(duì)于易風(fēng)寒患者可以在風(fēng)池穴進(jìn)行針刺治療。本次研究所使用的針灸針均為無(wú)菌針,規(guī)格為0.30mmX25.0mm。針灸手法主要為:合谷、下關(guān)、牽正的進(jìn)針?lè)绞綖榇怪边M(jìn)針;迎香的進(jìn)針?lè)绞叫枰猿虻讉}(cāng)穴的方向進(jìn)行斜刺,陽(yáng)白穴則主要是使用

6、捏提的方式進(jìn)行進(jìn)針;在對(duì)睛明穴進(jìn)行針刺治療時(shí),需要囑咐患者閉目,醫(yī)療人員輕推患者的眼球向外側(cè)固定,同時(shí)以緊靠眼眶(0.5-1寸)位置進(jìn)行進(jìn)針,不得提插、不得捻轉(zhuǎn);對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行針刺時(shí),需以朝向鼻尖的方向進(jìn)行斜刺,留針30min。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議CNS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),并結(jié)合文獻(xiàn)[3]面神經(jīng)功能分級(jí)系統(tǒng)評(píng)定療效。痊愈:鼻唇溝及雙側(cè)額皺紋恢復(fù)對(duì)稱,閉眼及蹙眉正常,進(jìn)食時(shí)齒間無(wú)殘?jiān)?,鼓腮時(shí)不漏氣,面部表情正常;顯效:鼻唇溝及雙側(cè)額皺紋基本對(duì)稱,鼓腮時(shí)口角不漏氣,微笑時(shí)口角稍不對(duì)稱,閉眼欠實(shí);

7、有效:經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善;無(wú)效:治療2個(gè)療程仍無(wú)好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療前,患者CNS評(píng)分為(19.64±4.27)分,治療2周后,CNS評(píng)分為(11.13±2.78)分,治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.214,P=0.013<0.05);治療后痊愈5例,顯效13例,有效9例,無(wú)效4例,其總有效率為87.10%03討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱病

8、因尚未明確,其可能有影響的因素較多,例如寒冷、受涼、感染、空氣污染以及神經(jīng)異常等都有可能造成周I韋I性面癱。西醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱的主要病理變化在于面神經(jīng)管屮的神經(jīng)鞘及神經(jīng)出現(xiàn)水腫,面神經(jīng)受到壓迫出現(xiàn)功能阻滯的現(xiàn)象,進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)髓鞘和軸突的變性,雖然有一定的自愈性,但如果長(zhǎng)時(shí)間不接受正規(guī)的治療,則極有可能導(dǎo)致最終的治療效

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