兒科醫(yī)患溝通ppt課件

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1、兒科醫(yī)患溝通溫家寶談醫(yī)患矛盾：根本在于制度第一節(jié)：疾病特征和患者身心的特點—.疾病特點1：起病急，臨床表現(xiàn)不典型（腸道病毒ⅡⅤ可致手足口病）。2：病情易反復(fù)且變化多端。3：各年齡階段兒童患病種類不同新生兒：產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、HIE6個月內(nèi)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、手足搐搦驚厥6個月-3歲：高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染>3歲：無熱驚厥（癲癇）4：與成人疾病種類有很大不同。急性感染性疾病，先天性或遺傳代謝性疾病多見。5：小兒對致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同肺炎：支氣管肺炎、大葉性肺炎維生素D缺乏：佝僂病、軟骨病6：免疫系統(tǒng)功能未完善防御疾病

2、能力差二、患兒及家長的特點1、患兒的身心特點：⑴自我表達(dá)能力差⑵情感控制能力差⑶對疾病耐受能力低⑷患病后心理變化大：恐懼、憤怒、驚駭、煩悶、不安⑸檢查治療時不易合作⑹自尊心強(qiáng)與心理承受能力的不適應(yīng)⑺患病后依念及依賴性增強(qiáng)2、家長的身心特點⑴焦慮和緊張⑵家長對患兒過分的照顧和溺愛⑶家長對患兒的不正確行為的答應(yīng)和支持⑷懷疑與不信任三.社會因素1、家庭環(huán)境與兒童健康⑴家庭結(jié)構(gòu)與類型⑵父母的文化、經(jīng)濟(jì)條件及性格行為①父母文化水平，特別是母親的文化水平②父母的性格行為③家庭及夫妻關(guān)系是否和諧2、學(xué)校與兒童的身心健康第二節(jié)：醫(yī)患溝通的途徑和趨勢一

3、、根據(jù)不同患兒的特點采取不同的方式進(jìn)行溝通新生兒期：嬰幼兒期：學(xué)齡前期：學(xué)齡期：二、解讀嬰幼兒及兒童患者的形體語言“啞”科、不會交流、眼神三、克服兒童患者的恐懼心理四、與患兒家長有效溝通以疾病事實為基礎(chǔ)，本著實事求是的原則，真實準(zhǔn)確地進(jìn)行表述。同時會見患兒雙親，不能過于“善心”。五、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通高質(zhì)量的醫(yī)療技能和水平有助于取得患者的信任。六、醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患溝通第三節(jié)醫(yī)患溝通案例解析案例一???：1、病人概要患兒小玉，女孩，5歲，獨生女。父親為出租車司機(jī)，母親為理發(fā)師，由于孩子得了急性淋巴細(xì)胞性白血病，看病花了很多錢，原本不富裕的

4、家庭經(jīng)濟(jì)更加拮據(jù)。2、診療概況小玉是個可愛的女孩，4歲那年不幸得了急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙3型），當(dāng)時住院五個月，經(jīng)化療后誘導(dǎo)緩解。最近一次大劑量MTX、阿糖胞苷化療后外周血象一直很低，WBC1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片檢查提示白血病復(fù)發(fā)。本次入院將再進(jìn)行誘導(dǎo)化療。3、病人及家屬心理和表現(xiàn)入院時，家長及患兒存在以下幾種心理：①家長不相信也不愿意相信小玉的白血病復(fù)發(fā)。因為急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)意味著預(yù)后不好，生存的機(jī)會大大降低。小玉能不能活下去？一想到這個問題小玉父母就痛苦萬分。②化療藥物價格昂貴，如果并發(fā)感染使用抗生

5、素又要化掉很多錢，還有營養(yǎng)費又是一筆不小的開銷。上次住院時已把家里的大部分積蓄都花完了，而且小玉住院期間媽媽得天天陪著照顧，不能上班，家里的收入將明顯減少。家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，家長心理壓力很大。③小玉雖然只有5歲，雖然她不懂白血病復(fù)發(fā)真正的概念，但她不愿意再住院化療，因為小玉知道這次住院后又要一個星期做一次腰穿，會很痛；天天得扎靜脈針，不能到外面去玩；還有那好不容易留起來的短發(fā)，化療后又要一把一把地落掉，變成難看的小光頭。4、溝通過程與成效小玉心事重重地住進(jìn)醫(yī)院病房后，病區(qū)主任馬上親自查房，制定了詳盡的化療方案，臨走前輕輕拍拍小玉的頭：“小

6、玉最勇敢、最聽醫(yī)生的話，打針吃藥都不怕！”然后把小玉父母倆單獨請到主任辦公室談話，明確告之小玉急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)，并詳細(xì)介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)后等。面對滿臉愁容的小玉父母，主任鼓勵道：“白血病復(fù)發(fā)患者雖然預(yù)后較差，但也有存活治好的希望！盡管根據(jù)目前的醫(yī)療水平，全面治愈復(fù)發(fā)白血病的難度較大，但在臨床實踐中也有不少白血病復(fù)發(fā)患兒成功戰(zhàn)勝病魔的例子。他們有著頑強(qiáng)的毅力，與醫(yī)護(hù)人員積極配合，最終將病魔降服。你們家屬如有什么想法的話，可及時與我們醫(yī)生和護(hù)士交流?！敝魅我幌?，動之以情、曉之以理，大大增強(qiáng)了小玉父母救孩子

7、的決心和信心。第二次化療開始后，病房的醫(yī)生、護(hù)士們每天都到床前，握著小玉的手，用親切的話語對她說：“小玉，你一定會好起來的！”每天安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生查房，由操作熟練的護(hù)士打靜脈針，做治療和護(hù)理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，醫(yī)生都會耐心地給小玉講清什么時候做腰穿、為什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓勵小玉堅持到底，就是勝利。5、溝通要點和分析：醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬溝通的成功之處在于：①雖然患兒白血病復(fù)發(fā)對家長造成很大的思想負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)生如實交代了病情，在化療之前即明確告訴小玉父母患兒急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)，實事求是地講清疾病的嚴(yán)重性

8、，解除家長的疑慮和僥幸心理，使其正視現(xiàn)實。②化療之前詳細(xì)介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等。③醫(yī)護(hù)人員對患兒富有同情心，與之進(jìn)行語言交流時，注意運(yùn)用體態(tài)語言傳遞同情和愛心。④鼓勵患兒及家屬正確對待疾病，鼓勵他們