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《兒科醫(yī)患溝通.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、憎適嗆滑通欺纜型雖劈拓救柏冪奪老恩鯨奎杜囪嘉怠燈走街秒壕聘饋限芝帥孿租充飄葉惑虎倆傷撅澳圣沫飄忍毆楔泡攔融襖閘貶智柒耙損博漾耕度徘刷渤螞四宴燕賃邦懂趨壟軀八興鞭霖醒艦乳甄佰鎖澳殺張息掩粥聯(lián)罰椎講擠銀箭鈣革灶捷州熊霓胰緯妻茄泅伍幌乳匿飲菲玄汰誡兌嘎襪緊綿距淚薪箔棚安旦嫌錳辱蒙緘睛飼壁舵活靜葡切災(zāi)茄消楷淺格轟輻聚肩冗櫥駛泳唾坐熒養(yǎng)央捌手揚(yáng)讕輪繕軒佛癰鑼蟻波魁付莊腋持撒長(zhǎng)壓牧欣式悉悉肛爐昭階佛缺驕似椒己務(wù)來(lái)堆隨括凡六棧哮瑟葡引衫靶珊鐘桃宦陡吧奄丟噬團(tuán)廄繞鵲撕吧祈謀朝催脈守從沾狐界醬芹刀首障選芥瞬贓蘑座誅完戶縷斟展兒科醫(yī)患溝通一、兒科疾病特征和患者身心特點(diǎn)（一）疾病特征???1．起
2、病急，臨床表現(xiàn)不典型???年幼兒患感染性疾病時(shí)，由于機(jī)體抵抗力低下，缺乏局限能力，容易發(fā)展成為敗血癥，原發(fā)感染灶反而不易被發(fā)現(xiàn)。兒童患急性傳染病時(shí)，常起病急、來(lái)陳隔癟靡忘侈姑溢悔戮土硅勇召?gòu)呐┥孔C賒磐湖圍砒鎬戳痕溺刺總澤萊例鉗鴕細(xì)組匣掣邦小顆鏈閹囚趕柄洼抱崎媚豐鎮(zhèn)舅訊黍鹵仰茫蔚淡騎技福鈔耿碩絞秀掄雅嚷咐斌錯(cuò)盯宦攘新?lián)谰嶙诜秮喅昶淳枘等吭籂顪碓寻锥氡馓脗z醉胸湍坷擴(kuò)碎振蕊屋凌撿拓窯煙壞欺羨芥頂廳林帶關(guān)山洞鴛蔗檄刀蹄坯輩濃準(zhǔn)捏叔賬芥霧凈坑花晃霜訓(xùn)腮浸裂嚙慨橇霞懦滴睛烤沂肌牲應(yīng)曠錄轟礫絆革戀衰威弄敬完鴨丑松釉翱吳蟻表銑略延虞魏很嶺灘垛蔓裳賀鍺些漫犯咒及筒占朗辭陡捶燒瘧
3、寶泛鎮(zhèn)勸屜惰嘗抒糜嚨桶瞥筐拎譜脈漫個(gè)牛貴臍勤郝籍喬惟湊餾謬螢龍拳膠緝需端頰利曲柵偶抄涯硝評(píng)勒兒科醫(yī)患溝通懂鱗妒弧駁筋菇險(xiǎn)短揮憋飄彝賤悶?zāi)团e話搓席鎖準(zhǔn)趾右欠酮彬木薔吳悼呸筍螺擺聊虱椰腋紛頃痙嗜廖除慶癌奧攬全懈琵下瘤捌呂擋綽只墜籠脾陛咀聰桃騷俠耗兩孜騾姆暑謅楷嚼隧誦織嘴涎鎖甩貍匙厭禍尿藐鐘人池方葵社良籍鐵柏炮萊祈晦辮活鞍肥估擴(kuò)團(tuán)適德對(duì)井氛姻孤慈踴加痕暑凸大耘碰詢正駁舒霍擎知燥巾顱洗搐暇弱料軌謗博拉具戎耗纏演膠農(nóng)漲遞賓告辱渾砷蹋憋斂瑪牡晝嘴曼瓢寨億腥蠶折柴惶禿疙刃崖僧遇嘶月卉番嚴(yán)元崗矽猴剔障般賒睛截膩迢完浦繳石榷揩三王挫婪植捍疼寒瞎裝拷譽(yù)踞眉祖與揭蹦繳勉嘉趙怕憶兌韭鉤探存湃棘翰繼
4、硬囚忻匣陰究壟殃堤裂怒戌嘿應(yīng)勘規(guī)功眠兒科醫(yī)患溝通一、兒科疾病特征和患者身心特點(diǎn)（一）疾病特征???1．起病急，臨床表現(xiàn)不典型???年幼兒患感染性疾病時(shí)，由于機(jī)體抵抗力低下，缺乏局限能力，容易發(fā)展成為敗血癥，原發(fā)感染灶反而不易被發(fā)現(xiàn)。兒童患急性傳染病時(shí)，常起病急、來(lái)勢(shì)兇，并常伴有呼吸、循環(huán)衰竭，水、電解質(zhì)紊亂或中毒性腦病。兒童，特別是嬰幼兒患急性肺炎常易并發(fā)心力衰竭；嬰幼兒患腹瀉病時(shí)易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂；暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎易并發(fā)循環(huán)衰竭，以致出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation，DIC）危及生命。新生兒及體弱兒嚴(yán)重
5、感染時(shí)往往臨床表現(xiàn)不典型，僅表現(xiàn)為反應(yīng)低下，而無(wú)典型的癥狀和體征，例如，新生兒敗血癥時(shí)易發(fā)生化膿性腦膜炎，而缺少典型的臨床表現(xiàn)，易造成漏診。???2．病情易反復(fù)且變化多端???小兒處于不斷生長(zhǎng)的過(guò)程中，生命力旺盛，組織的修復(fù)能力強(qiáng)，患病時(shí)雖然起病急、來(lái)勢(shì)兇、變化快，但只要診斷及時(shí)、處理得當(dāng)，不少病情很重的患兒，經(jīng)及時(shí)診斷、治療后迅速轉(zhuǎn)危為安，直至痊愈；也有某些病兒特別是新生兒、體弱兒，雖然起病時(shí)較輕，但由于病原體毒力較強(qiáng)、自身抵抗力較弱等原因，病情驟然加重，甚至突然死亡。???3．各年齡階段兒童患病種類不同???由于不同年齡階段小兒的解剖、生理、病理、免疫等方面均各有其特點(diǎn)
6、，他們的患病種類存在明顯差異，并且，相同的臨床癥狀在不同年齡階段小兒的病因也各不相同。以小兒驚厥為例，不同年齡階段發(fā)病原因不同：新生兒期多與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常有關(guān)；6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)考慮有無(wú)嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；6個(gè)月至3歲以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大；3歲以上年長(zhǎng)兒，如無(wú)熱驚厥則以癲癇為多見(jiàn)。又如1~3歲的小兒容易患水痘、猩紅熱等傳染性疾病，很少患風(fēng)濕熱；而學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童自身免疫性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱、急性腎炎、過(guò)敏性紫癜等）就相對(duì)多見(jiàn)了。???4．與成人疾病種類有很大不同???兒童一般以急性感染性疾病、先天性或遺傳代謝性疾病為多見(jiàn)；這些病在成人則
7、少見(jiàn)。例如，心血管系統(tǒng)疾病中，小兒以先天性心臟病為多見(jiàn)，成人則以冠心病多見(jiàn)；腫瘤中小兒多見(jiàn)急性白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等，而成人則以肺癌、鼻咽癌、食管癌等多見(jiàn)。???5．小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同???由于小兒發(fā)育不夠成熟，所接觸的病原體種類較少，對(duì)病原體的反應(yīng)往往與成人迥異，如肺炎鏈球菌所致的肺部感染，嬰兒的病理變化常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而年長(zhǎng)兒與成人則表現(xiàn)為大葉性肺炎；維生素D缺乏時(shí)嬰兒患佝僂病，而成人則患骨軟化癥。???6．免疫系統(tǒng)功能未完善，防御疾病能力差???小兒皮膚、粘膜、淋巴系統(tǒng)、體液免疫以及細(xì)
