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1、催乳飲治療產(chǎn)后缺乳臨床觀察【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳中藥療法湯劑 產(chǎn)后缺乳又稱產(chǎn)后乳汁不行、產(chǎn)后無(wú)乳，是婦產(chǎn)科常見疾病，是指產(chǎn)婦在哺乳期乳汁甚少或全無(wú)，不能滿足嬰兒需要。多發(fā)生于產(chǎn)后第2～15日內(nèi)甚或整個(gè)哺乳期。2006-01—2007-09，我們自擬催乳飲治療產(chǎn)后缺乳180例，并與安慰劑治療136例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料全部316例均為我院產(chǎn)科住院患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中產(chǎn)后缺乳的診斷。隨機(jī)分為2組，治療組180例，順產(chǎn)122例，剖宮產(chǎn)58例；年齡22～37歲，平均26.06歲；病程3～7日。對(duì)照組136例，順產(chǎn)8
2、9例，剖宮產(chǎn)47例；年齡21～36歲，平均25.09歲；病程3～7日。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性?！ ?.2治療方法 1.2.1常規(guī)療法①產(chǎn)后嚴(yán)格實(shí)行早吸吮、早皮膚接觸，促進(jìn)早期泌乳建立;②指導(dǎo)和糾正產(chǎn)婦喂奶姿勢(shì)，嬰兒含接乳頭必須包括乳暈;③產(chǎn)婦產(chǎn)后讓嬰兒勤吸吮，按需哺乳，24h母嬰同室。如嬰兒睡眠超過(guò)3h應(yīng)喚醒喂奶;④做好乳房保健，避免乳頭皸裂，一旦發(fā)生及時(shí)處理，以免影響哺乳;⑤注意產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)和休息及情感變化，不要過(guò)早給嬰兒添加輔食，減少影響泌乳的因素?！ ?.2.2治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服催乳飲。藥物組成：熟地黃10g,
3、當(dāng)歸10g,川芎10g,陳皮10g,天花粉6g,麥門冬10g,肉桂6g,炮穿山甲10g,砂仁10g,漏蘆10g,王不留行10g。日1劑，水煎取汁300mL，分早晚2次口服?！ ?.2.3對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予同等劑量的10%的單糖漿水溶液（其外觀形態(tài)、色澤與催乳飲相似），分早晚2次口服。 1.3療程2組均1周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效?！ ?.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳，能夠滿足嬰兒的需要；好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒；無(wú)效：乳汁分泌無(wú)變化?！ ?.5觀察指標(biāo)觀察2組治療前后血
4、清催乳素（PRL）含量的變化及臨床療效?！ ?.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果3 2.12組臨床療效比較治療組180例，治愈102例，好轉(zhuǎn)59例，無(wú)效19例，總有效率89.44%。對(duì)照組136例，治愈19例，好轉(zhuǎn)40例，無(wú)效77例，總有效率43.38%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。 2.22組治療前后血清PRL比較見表1。 表12組治療前后血清PRL比較（略） 與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P&l
5、t;0.05 由表1可知，2組治療前后血清PRL比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 3討論 母乳含有免疫物質(zhì)300余種，如多種分泌性免疫球蛋白、促生長(zhǎng)因子、腸道激素、活性酶、吞噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等，能增強(qiáng)嬰兒的免疫力，營(yíng)養(yǎng)豐富，適合嬰兒消化吸收，最有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母嬰情感的交流，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育，還有利于母親健康，通過(guò)嬰兒吸吮乳汁可刺激產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，推遲月經(jīng)復(fù)潮，減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。防治產(chǎn)后缺乳對(duì)于提高母乳喂養(yǎng)率，具有重要意義?！ ‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，PRL是泌乳過(guò)程中起主要促進(jìn)作用的激素，其濃度的提高對(duì)
6、泌乳量增加有重要作用。但乳汁分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制十分復(fù)雜，它不僅與體內(nèi)PRL、雌激素等激素水平有關(guān)，而且與嬰兒吸吮、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒及健康狀況密切相關(guān)，故常規(guī)療法亦不可忽視。 《諸病源候論》云：“產(chǎn)后乳無(wú)汁候，即產(chǎn)則血水俱下，津液暴竭，經(jīng)血不足。"《經(jīng)效產(chǎn)寶》則認(rèn)為“氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)不調(diào)"為缺乳的病因。陳無(wú)擇在《三因極一病證方論》中分虛實(shí)論缺乳:“產(chǎn)婦有二種乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者。虛當(dāng)補(bǔ)之，盛當(dāng)疏之?！蔽覀儍A向于陳無(wú)擇的觀點(diǎn)，選用既能養(yǎng)血滋陰，又可行氣活血之藥組成催乳飲治療產(chǎn)后缺乳。方中熟地黃味甘而重，專能補(bǔ)血，氣輕而辛，故又能
7、行血，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也；當(dāng)歸性味甘辛溫，入肝、心、脾經(jīng)，甘溫補(bǔ)血，辛散活血，為補(bǔ)血之要藥，既養(yǎng)血以助乳汁化源，又活血使乳汁通暢；川芎上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，為血中氣藥，與熟地黃、當(dāng)歸合用，養(yǎng)血滋陰，行氣活血，共調(diào)產(chǎn)后氣血，治其本；砂仁消化水谷，溫暖脾胃；陳皮理氣，與砂仁合用溫中健脾，補(bǔ)益后天生化之源；王不留行性平，味苦，歸胃經(jīng)，活血通經(jīng)下乳，善于通利血脈，行而不住，走而不守，上能通乳汁，下能通經(jīng)閉；炮穿山甲入厥陰、陽(yáng)明兩經(jīng)，氣腥而竄，能通達(dá)經(jīng)絡(luò)；漏蘆通經(jīng)下乳；麥門冬性味甘微苦，歸肺、胃、心經(jīng)，具有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺益胃、清心除煩之功效。諸藥合用，有通
8、經(jīng)絡(luò)、下乳
