腦卒中病人的健康教育.doc

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1、腦卒中病人的健康教育【關(guān)鍵詞】腦卒中；護(hù)理；健康教育腦卒中是臨床常見病之一，它與惡性腫瘤、心血管病同為人類死亡率最高的三大疾病。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦卒中的診治水平有了明顯提高，腦卒中病人的病死率也明顯降低，但致殘率仍居高不下，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。但是，通過健康教育，調(diào)動(dòng)病人內(nèi)在的積極因素，滿足病人的健康要求，提高病人自我保健意識(shí)，對促進(jìn)療效，提高病人生活質(zhì)量有重要意義。因此，做好腦卒中病人的健康教育，指導(dǎo)病人在飲食、早期康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療等方面的自我護(hù)理及照護(hù)是非常重要的。

2、我科自2002年-2006年期間對120例腦卒中清醒患者及家屬進(jìn)行健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1教育方式由于病人年齡、職業(yè)、文化程度不同，對腦卒中疾病知識(shí)的接受能力，理解能力也不同，因此，選擇有效的溝通技巧是健康教育成功的關(guān)鍵。護(hù)士還應(yīng)在了解病人個(gè)性特征的基礎(chǔ)上，采用他們最宜接受的方式口授、示范或?qū)嵗?，也可以運(yùn)用一些宣傳畫冊，書面材料加深患者的印象。2教育內(nèi)容2.1一般知識(shí)病人入院后，護(hù)士應(yīng)先了解其對本病的態(tài)度及顧慮，以安慰、鼓勵(lì)性語言穩(wěn)定病人的情緒，關(guān)心病人，增強(qiáng)病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感，并

3、說明本疾病的主要癥狀、病因、治療方案、預(yù)后、心理衛(wèi)生常識(shí)，家屬照護(hù)病人的知識(shí)和技巧，各項(xiàng)檢查的目的意義及如何配合等。比如，出血性引起的腦卒中病人多伴有煩躁、頭痛，甚至意識(shí)喪失，應(yīng)及時(shí)向病人及家屬說明保持情緒穩(wěn)定、保持大便通暢及病房安靜、減少探視的重要性，以免加重病情。又比如因缺血而引起的腦卒中病人多伴有情緒失調(diào)，特別在患病急性期，更不能自控情緒，護(hù)士應(yīng)洞悉病人的情緒反應(yīng)，及時(shí)給予安慰，及時(shí)向病人及家屬講明不良情緒會(huì)引起血壓升高，加重病情等不良后果，并囑家屬應(yīng)多關(guān)心、安慰、支持病人，親人的關(guān)懷將增加病人

4、戰(zhàn)勝疾病的信心。對于昏迷或不能自主活動(dòng)的病人，應(yīng)向病人及家屬說明預(yù)防褥瘡的目的及重要性，預(yù)防墜積性肺炎的重要性，定時(shí)翻身、拍背的作用，以取得病人及家屬的配合和支持。2.2飲食遵照醫(yī)囑執(zhí)行飲食，并應(yīng)向病人及家屬交代清楚。如果病人為出血性引起的腦卒中，一般急性期應(yīng)給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食，限制鈉鹽攝入（33g/d），因?yàn)殁c瀦留會(huì)加重腦水腫，并且食物溫度適中，過熱可能燙傷口腔黏膜，過冷易致腹瀉影響吸收，對于能進(jìn)食的患者，采用坐位進(jìn)食，對于吞咽困難的病人給予坐位或頭高側(cè)位（健側(cè)在下方）進(jìn)食為宜，

5、可先予糊狀食物，進(jìn)食及飲水時(shí)不易過急，不能催促病人，確認(rèn)病人吞咽完畢才能進(jìn)食第二口，必要時(shí)示范指導(dǎo)家屬及病人，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎?；杳圆荒苓M(jìn)食的患者需要鼻飼時(shí)，應(yīng)向患者家屬解釋，在鼻飼過程中，由于賁門括約肌始終處于開放狀態(tài)，易發(fā)生胃內(nèi)容物返流而引起誤吸，故鼻飼后要將床頭抬高30~40（°）。恢復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)病人予以清淡、低脂、低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢，戒煙酒。如為缺血性引起的腦卒中病人的飲食多為低鹽低脂、低膽固醇、易消化、富維生素、營養(yǎng)飲食，同時(shí)告訴

6、患者戒煙酒。2.3早期康復(fù)訓(xùn)練目前國際上一致強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理應(yīng)從急性期開始[2]，及早進(jìn)行腦卒中病人的康復(fù)訓(xùn)練，有資料顯示，在生命體征平穩(wěn)后，一般為發(fā)病的24~48h后即可開始。也有資料顯示，在發(fā)病后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)腦卒中病人的功能恢復(fù)，降低致殘率，提高病人生活質(zhì)量具有重要意義，尤其是早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理效果更顯著，可最大限度地促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕殘疾。急性腦水腫期，在床邊進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以體位轉(zhuǎn)換，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，良肢位的擺放，是指為防止和對抗痙攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位

7、[3]。方法：①仰臥位時(shí)肩胛骨應(yīng)取于前伸位（肩關(guān)節(jié)下可墊一軟枕），上臂外旋、稍外展，腕關(guān)節(jié)伸直，手指伸開，掌心向上，膝關(guān)節(jié)微屈〔15（°）~20（°）〕。②患側(cè)臥位時(shí)，患肩向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲角度<90（°），肘伸直，手指張開，掌心向上。③健側(cè)臥位時(shí)，患肢應(yīng)有支撐，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健側(cè)。④踝關(guān)節(jié)均處于中立位，防止跖屈，內(nèi)翻。7~14d腦水腫減輕后，以主動(dòng)訓(xùn)練為主。包括6個(gè)階段：①床上主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)肢體。②床上坐起及床邊平衡訓(xùn)練。③坐位、站立交替訓(xùn)練。④站立位平衡訓(xùn)練。⑤平地步行訓(xùn)

8、練。⑥上下樓梯訓(xùn)練。訓(xùn)練采用護(hù)士講解、操作示范、講解宣傳畫冊等手段，提高患者及家屬早期康復(fù)的意識(shí)與技能。在實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，必須由易到難，重點(diǎn)突出。在病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，護(hù)士要對病人的努力作出表?xiàng)?，要?jīng)常運(yùn)用鼓勵(lì)性語言，以增強(qiáng)病人的信心。語言訓(xùn)練遵循“字、詞、句”的訓(xùn)練原則，循序漸進(jìn)。開始時(shí)盡量提問一些簡單的問題，讓患者用“是”、“否”或者點(diǎn)頭、搖頭來回答，給患者足夠的反應(yīng)時(shí)間，鼓勵(lì)病人與家屬交流。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要注意安全，防止摔傷及損傷。