資源描述：
《胸腔鏡微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、胸腔鏡微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸作者：李同義，孫曉東，張華，門秀東，孔慶元，崔海波【摘要】目的：探討胸腔鏡輔助下漏斗胸矯形術(shù)（Nuss手術(shù)）的優(yōu)越性。方法：在胸腔鏡輔助下實(shí)施漏斗胸矯形術(shù)2例。結(jié)果：手術(shù)過(guò)程順利，手術(shù)時(shí)間分別為35、30min，術(shù)中出血1~2ml，均恢復(fù)順利，分別于術(shù)后第4天和第5天出院，分別隨診1年和10個(gè)月無(wú)任何并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：Nuss手術(shù)具有切口小而隱蔽、手術(shù)時(shí)間短、出血少、活動(dòng)早、手術(shù)創(chuàng)傷小、無(wú)手術(shù)瘢痕、矯形效果好等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)方法安全可行，值得推廣。 【關(guān)鍵詞】Nuss手
2、術(shù)；漏斗胸；胸腔鏡 ThoracoscopicassistedNussoperationintreatmentofchildpectusexcavatum 【Abstract】Ｏbjective:ToinvestigatetheadvantagesofthoracoscopicassistedNussoperationintreatmentofchildpectusexcavatum.Methods:2casesunderwentthoracoscopicassistedNussoperation.
3、Results:Theoperationswereperformedsuccessfully.Theoperationtimewas35minand30min.Theintroperativebloodlosswas12ml.2casesrecoveredcompletelyandweredischargedon4thand5thdayafteroperation.Thefollowupwasoneyearandtenmonths.Nocomplicationwasobserved.Conclusion
4、s:ThoracoscopicassistedNussoperationhasmanyadvantagessuchassmallandmaskedincision,shortoperationtime,littlebloodloss,quickrecovery,littletrauma.Itisasafeandreliableprodecure. 【Keywords】Nussoperation;Pectusexcavatum;Thoracoscope 我科自2005年4月共行2例胸腔鏡微創(chuàng)Nuss手
5、術(shù)治療小兒漏斗胸，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 11臨床資料2例患兒均為男性，年齡分別為4歲1個(gè)月和5歲4個(gè)月，均于出生后一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)前胸凹陷，凹陷容積分別為55和60ml，凹陷最深處與胸椎前緣距離分別為2.0和1.7cm。 12手術(shù)方法3均用氣管內(nèi)插管全麻?；純喝⊙雠P位，首先測(cè)量患兒胸壁，選擇合適長(zhǎng)度的支架，調(diào)整支架的彎曲度。在胸骨凹陷最低點(diǎn)的同一水平處，兩側(cè)胸壁腋前、后線之間各做一1.5~2cm的橫切口。在胸腔鏡直視下，將擴(kuò)展鉗經(jīng)右胸腔切口沿預(yù)選定的肋間隙緩慢向左側(cè)通過(guò)胸骨下陷處，在
6、胸骨后越過(guò)縱隔，至左側(cè)切口穿出，把支架連到擴(kuò)展鉗上，引導(dǎo)支架凸面朝后拖過(guò)胸骨后方，支架到位后，將其翻轉(zhuǎn)180°，使胸骨和前胸壁突起成期望形狀。單側(cè)支撐架套入固定器，將固定器縫在肋骨骨膜上，再把固定器與胸壁及支架縫在一起。術(shù)畢右胸腔置閉式引流?！ ?結(jié)果 手術(shù)過(guò)程順利，手術(shù)時(shí)間分別為35和30min，術(shù)中出血約1~2ml，術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染3~5d，于術(shù)后48h拔除胸腔閉式引流，均恢復(fù)順利，分別于術(shù)后第4天和第5天出院，分別隨診1年和10個(gè)月無(wú)任何并發(fā)癥出現(xiàn)?！ 。秤懻摗 ÷┒沸厥切鹤畛Ｒ?jiàn)的胸壁畸
7、形，發(fā)病率可達(dá)0.1%~0.3%［1］，男女之比為4：1。其特點(diǎn)是以劍突為中心的胸骨下段及相應(yīng)的肋骨向后凹陷，使得凹陷胸骨后緣與椎體前緣之間的距離縮短，使心臟受壓、移位，以及大血管扭曲。從而影響心臟，使其搏出量減少，胸腔的整體容量減少，肺的擴(kuò)張受到抑制，此為生理上的心肺功能損害。另外，因胸壁畸形外觀，可造成患兒自卑感和心理?yè)p害，所以我們應(yīng)重視漏斗胸的矯形治療?！ ÷┒沸氐闹委熌康脑谟谕ㄟ^(guò)糾正畸形，從而改善心肺功能，解除患兒和親屬的心理壓力，預(yù)防漏斗胸的并發(fā)癥如脊柱側(cè)彎，扁平胸等。漏斗胸傳統(tǒng)手術(shù)方法有兩大
8、類：（1）Wada胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)；（2）Ravitch手術(shù)及改良方法。前者因損傷大，矯形效果欠佳，已棄用［2］。后者術(shù)后胸前留一長(zhǎng)約10cm手術(shù)疤痕，影響矯形效果，術(shù)后易發(fā)生扁平胸、內(nèi)固定物（如克氏針）易滑動(dòng)致穿破皮膚、心包等并發(fā)癥，常導(dǎo)致矯形失?。?］?！ ‰S著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，1998年Nuss教授首先介紹了胸腔鏡輔助下漏斗胸矯形術(shù)（Nuss手術(shù)）［4］，由于Nuss手術(shù)是一種微創(chuàng)、易于掌握的技術(shù)，從而快速地被外科醫(yī)師所接受。術(shù)后，胸部外
