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1、腹腔鏡射頻消融治療多病灶肝癌的療效及安全性作者：范瑞芳，柴福錄，賀冠憲，白明東，上官建營(yíng)，李紅梅，解婭莉【摘要】目的：探討腹腔鏡射頻消融（radiofrequencyablation,RFA)治療多病灶肝癌的可行性、安全性及療效。方法：2001年10月~2005年8月，我院對(duì)15例多病灶肝癌患者在全麻下進(jìn)行治療。其中男12例，女3例，平均(51.5±9.0)歲。術(shù)前經(jīng)超聲、螺旋CT或MRI發(fā)現(xiàn)瘤體36個(gè)，其中2個(gè)病灶11例，3個(gè)病灶2例，4個(gè)病灶2例。腫瘤平均直徑(3.1±1.1)cm。乙型肝炎13例，丙型肝炎2例。合并肝硬化13例，膽囊結(jié)石2例。結(jié)果：15例均順利完成手術(shù)，同時(shí)行
2、膽囊切除術(shù)2例。單個(gè)病灶RFA平均時(shí)間(30.2±13.3)min，平均總手術(shù)時(shí)間(98.7±28.5)min，平均總出血量(145.3±82.8)ml。未出現(xiàn)腹腔出血、胃腸道損傷、膈肌損傷及肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月螺旋CT增強(qiáng)掃描證實(shí)，病灶完全壞死率達(dá)100%。隨訪12~52個(gè)月（平均35個(gè)月），1例發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)新病灶，3例消融部位復(fù)發(fā)，均采用經(jīng)皮射頻消融進(jìn)行治療。3例分別在術(shù)后24、28、36個(gè)月死于肝內(nèi)復(fù)發(fā)及肝功能衰竭。結(jié)論：腹腔鏡RFA治療多病灶肝癌安全可行，近期療效肯定，最大程度保存了受損的肝功能。但應(yīng)選擇腫瘤位于肝臟表面、肝左外葉或鄰近膽囊的病例進(jìn)行治療。 【關(guān)
3、鍵詞】癌，肝細(xì)胞；腹腔鏡術(shù)；射頻消融；治療結(jié)果 Efficiencyandsafetyoflaparoscopicradiofrequencyablationtherapyforpatientswithmultifocalhepatocellularcarcinomas 【Abstract】Ｏbjective:Toevaluatethefeasibility,safetyandefficiencyoflaparoscopicradiofrequencyablation(RFA)therapyforpatientswithmultifocalhepatocellularcar
4、cinomas(HＣＣs).Methods:FromOctober2001toAugust2005,15patientswithmultifocalHCCsweretreatedwithlaparoscopicRFAundergeneralanesthesia.Amongthepatients(12menand3women),themeanagewas(51.5±9.0)years.Thirtysixhepaticlesionswithameandiameterof(3.1±1.1)cmwereidentifiedpreoperativelybyultrasonography,he
5、licalCTandMRI.Twolesionswerefoundin11patients,3lesionsin2patients,and4lesionsin2patients.HepatitisBwasdiagnosedpreoperativelyin13patients,andhepatitisCin2patients.Thirteenpatientshadlivercirrhosisand2hadchroniccalculouscholecystitis.Results:LaparoscopicRFAtherapywasperformedsuccessfullyinallpa
6、tients.Cholecystectomywasperformedsimultaneouslyforgallstonesintwopatients.ThemeanRFAtimeperlesionwas(30.2±13.3)min,themeantotaloperationtimewas(98.7±28.5)min,andthemeanbloodlosswas(145.3±82.8)ml.Noseverecomplicationssuchasbleeding,gastrointestinaltract5damage,diaphragmaticinjuryandliverfuncti
7、onfailuredevelopedafteroperations.AcompletetumornecrosiswasachievedonthecontrastenhancedhelicalCTscansinallpatientsin1monthaftertheprocedures.Duringamedianfollowupof35months(rangefrom12to52months),1patienthadnewmalignantnodulesand3patie
