愈眩湯加手法治療椎動脈型頸椎病32例臨床觀察.doc

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1、愈眩湯加手法治療椎動脈型頸椎病32例臨床觀察【摘要】目的觀察愈眩湯加按摩手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法觀察治療前后椎動脈內(nèi)徑及阻力指數(shù)、搏動指數(shù)的療效對比。結果治療前后對比均有顯著性差異。結論愈眩湯加按摩手法可以擴張血管、解除動脈痙攣、增加椎動脈供血改善大腦循環(huán)和代謝，從而控制椎動脈型頸椎病癥狀發(fā)作?！娟P鍵詞】椎動脈型頸椎?。挥?；按摩手法椎動脈型頸椎?。╟ervicaispondylosisofvertebralarterytrp,CSA）是臨床常見病、多發(fā)病。近年來，其發(fā)病有顯著上升趨勢，且發(fā)病年齡不斷提前［1］。該病不僅纏綿難愈，癥狀呈多元化

2、，而且常波及到心、腦血管等組織器官，從而誘發(fā)多種相關病變綜合征［2］。中醫(yī)中藥非手術方法治療頸椎病有其獨特的療效。筆者采用經(jīng)驗方愈眩湯加按摩手法治療椎動脈型頸椎病32例獲得滿意的臨床療效，現(xiàn)總結報道如下?！　?臨床資料本組32例，男19例，女23例；年齡最大72歲，最小35歲，平均46.6歲；病程最長8年，最短3d，平均7.3個月。參照1992年青島第二屆頸椎病專題座談會制定的椎動脈型頸椎病診斷標準［3］確認。　　2治療方法　　2.1中藥療法運用經(jīng)驗方愈眩湯為基本方，臨床隨證加減?；痉剑狐h參15g，黃芪15g，當歸12g，首烏12g，枸杞15g，葛根、桑枝

3、各30g，威靈仙15g，白芥子、白芷、羌活、桃仁、延胡索、赤芍、川芎各10g，膽南星5g。氣滯血淤者加桃仁12g，紅花12g，三七3g，香附10g；氣血兩虛者加龍眼肉15g，熟地15g，阿膠10g（烊化）；頭痛、頭暈、目眩者加杭白菊10g，細辛3g；痰濕重者加法半夏12g，石菖蒲15g，遠志12g，甘草3g；肝腎虧虛者加杜仲20g，骨碎補10g，山茱萸12g，菟絲子10g，熟地15g，龜版15g。1劑/d，分早、晚兩次溫服，10d為1個療程?！　?.2手法治療　　2.2.1牽引治療坐式枕頜布帶牽引，牽引重量從2～3kg增加到6～8kg，以每次能持續(xù)牽引30～

4、45min為標準。　　2.2.2手法治療先用揉捻、法，然后重點采用旋轉復位法和提端搖晃法。最后放松頸肩部的肌群，以劈、散、拿及歸合法等結束手法操作。3　　3療效觀察　　3.1超聲觀察治療前后采用美國產(chǎn)ATL29型彩色電腦聲像儀715～10MHZ探測椎動脈。椎動脈探測所取內(nèi)徑和多普勒血流參數(shù)之取樣部位：椎動脈頸段中部和C4～5節(jié)段，C4～5顯示模糊時，取C5～6或C3～4節(jié)段。全部病例均經(jīng)超聲診斷，示二維圖像、頻普多普勒、彩色多普勒單一和合并異常［4］。數(shù)據(jù)處理應用SPSS10.0軟件，進行t檢驗?！　?.2療效判定標準采用倪文才［5］椎動脈型頸椎病療效標準。

5、眩暈癥狀消失或基本消失，恢復工作為治愈；眩暈癥狀明顯減輕，平時無癥狀，勞累時有輕度癥狀，不影響一般工作為顯效；眩暈癥狀減輕為好轉。癥狀不減輕或稍減輕為無效?！　?.3結果　　3.3.1總體療效治愈12例，顯效16例，好轉3例，無效1例?！　?.3.2治療前后血管參數(shù)值比較結果見表1。表1治療前后血管參數(shù)值比較（略）　　3.3.3治療前后血流速度參數(shù)值比較結果見表2。表2治療前后血流速度參考值比較（略）　　4討論本型頸椎病屬中醫(yī)學“眩暈”“頭痛”“痹證”的范疇，由于肝腎虧虛，氣血不足，復感風、寒、濕邪導致風寒濕痹或日積勞損損傷氣血，致氣血失和，痰淤阻絡，血脈不

6、通，太陽經(jīng)阻滯，筋脈不榮所致。故筆者宗“扶正祛邪”的治療原則，精選中藥組成驗方愈眩湯。其中黨參、黃芪益氣；首烏、枸杞補腎固本，四藥培補人體正氣，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”。葛根善于發(fā)表解肌，針對頸椎病之主癥—項強僵直、肢體麻木、眩暈，為治療頸椎病之主藥；配合羌活、白芷，羌活為太陽經(jīng)引經(jīng)藥，白芷為陽明經(jīng)引經(jīng)藥，引藥直達病所。桑枝善于祛風通絡，尤以上肢為主；配伍威靈仙祛風濕，通經(jīng)絡，止痹痛。以上五藥相伍解除頸部筋肉拘攣酸痛及四肢麻木。膽南星、白芥子對于痰濕阻滯經(jīng)絡的肢體關節(jié)疼痛，手足頑麻有較好療效。當歸、赤芍、川芎、延胡索、桃仁同用，養(yǎng)血活血，行氣止痛。諸藥配合益

7、氣補腎，祛風止痛，養(yǎng)血活血，滌痰通絡，擴張血管，促進椎動脈血流速暢通，改善血液流變學和微循環(huán)。愈眩湯是針對椎動脈型頸椎病眩暈、頭痛，頸部僵硬，四肢麻木，肩部疼痛的用方，臨床治療亦證明，效果較好。3按摩手法首先通過適度的重量和時間進行枕頜布帶牽引，增大頸椎間隙及椎間孔，使得神經(jīng)根受壓得以緩解甚至完全解除神經(jīng)根受壓。接著手法先揉捻法、法，松解痙攣僵硬的頸肩肌群，以促進頸肩部位的氣血循環(huán)，達到舒筋活絡、宣通氣血、解痙鎮(zhèn)痛的效果。然后，重點采用旋轉復位法和提端搖晃法。通過這兩種手法，逐步分解頸椎部位關節(jié)軟組織的粘連，糾正頸椎各小關節(jié)的錯縫，從而使狹窄的椎間隙和椎間孔

8、增寬、擴大，使頸椎逐步恢復正常的生理曲度，從而緩解以