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《矯正手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、矯正手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察【摘要】目的針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取矯正手法治療方式的效果研究。方法選取2006年月——2012年3月于我院骨科進(jìn)行椎動(dòng)脈型頸椎病治療的患者80例，按照患者意愿分為治療組40例和對(duì)照組40例。對(duì)治療組患者實(shí)施放松類手法配合矯正手法治療的方式，對(duì)照組患者則單純使用放松類手法進(jìn)行治療。治療組和對(duì)照組要保持一日2次的手法治療，治療時(shí)間維持在35min左右，規(guī)定4周為1個(gè)療程,觀察其療效。結(jié)果治療組經(jīng)過矯正手法后的總有效率為92.5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組72.5%的總有效率，兩組之間存在顯著差異（P0.05L1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照西藥的診斷標(biāo)準(zhǔn)要按
2、照以下要求進(jìn)行判斷：①患者經(jīng)常性的感覺到頭痛和眩暈。②患者有過頸部勞損或受傷的情況，屬于急慢性發(fā)病的一種。③患者經(jīng)過檢查以及腦電圖的分析得知椎動(dòng)脈呈現(xiàn)較為迂曲窄小的圖像。④出現(xiàn)眾多交感神經(jīng)癥狀，最常見的包括視力減弱、耳聾、頸部和肩部疼痛等。⑤患者經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)已經(jīng)開始骨質(zhì)增生，頸椎的曲度值超出正常范圍以及韌帶開始鈣化的現(xiàn)象。⑥患者經(jīng)過旋頸試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)為陽(yáng)性，頸性眩暈明顯。按照中醫(yī)癥候?qū)颊哌M(jìn)行分類主要分為肝陽(yáng)上亢、氣滯血瘀、風(fēng)寒阻絡(luò)和氣血不足四個(gè)類型。對(duì)于癥狀的分級(jí)主要給予輕度、中度、重度三類判斷，失眠、便秘、眩暈、畏寒肢冷等癥狀都處于量化癥狀范圍內(nèi)。1.3納入
3、標(biāo)準(zhǔn)將滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)要求的患者納入椎動(dòng)脈型頸椎病治療范圍內(nèi)，對(duì)于存在較為嚴(yán)重臟器功能疾病的患者排除在外，任何后縱韌帶骨化嚴(yán)重以及頸椎失穩(wěn)、出血傾向等不適合矯正手法的患者排除在外。1.4治療方法治療組治療方法如下：先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的頸椎安全檢查，引導(dǎo)患者呈仰臥狀，將頭部盡量往后仰，保持6s以上患者無眩暈、疼痛感即可通過檢查，或者引導(dǎo)患者仰臥時(shí)向左右兩側(cè)隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，無上述癥狀也判斷為安全檢查合格。對(duì)上位頸椎的患者實(shí)施矯正手法，同時(shí)取仰臥狀，指導(dǎo)患者將患病的一側(cè)露出來，健康的一側(cè)在下，使用一只手把患者的豆?fàn)罟峭凶?，同時(shí)準(zhǔn)備好牽引患者頭部的工作，此時(shí)接觸豆?fàn)罟堑氖忠盐兆×Φ?，?/p>
4、成對(duì)該位置的矯正工作。針對(duì)下位頸稚的患者矯正流程如下，患者側(cè)臥時(shí)應(yīng)該保持平枕的狀態(tài)，此時(shí)的姿態(tài)應(yīng)該稍微要比頭部低25。左右，醫(yī)生將拇指擋在患者錯(cuò)位C6橫突隆起的地方，患者的面頰位置用另一只手托住，保持拇指按住的地方不變，通過枕部這個(gè)支點(diǎn)來完成頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，保持轉(zhuǎn)動(dòng)的最大角度，此時(shí)托住患者面頰位置的手部應(yīng)該賦予接近6。的力度，此時(shí)錯(cuò)位C6橫突隆起的地方要施加一定的壓力，讓頸部的關(guān)節(jié)恢復(fù)至原來的位置。對(duì)照組同樣要進(jìn)行頸椎安全檢驗(yàn)，主要通過理順通絡(luò)法、捏拿舒筋法等偏放松類手法來幫助患者康復(fù)。治療組和對(duì)照組要保持一日2次的手法治療，治療時(shí)間維持在35min左右，規(guī)定4周為1個(gè)療
5、程。2結(jié)果2.1療效評(píng)定患者經(jīng)過治療后各項(xiàng)癥狀的體征積分所下降的幅度超過90%，經(jīng)過X線等檢查后均無異常即可判斷為治療痊愈；患者經(jīng)過治療后各項(xiàng)臨床癥狀的體重積分下降幅度處于65%-90%之間，檢查后發(fā)現(xiàn)頸椎有很大程度改善即可判斷為治療顯效；各項(xiàng)癥狀積分下降幅度處于35%-65%之間，但是X線檢查并無任何好轉(zhuǎn)判斷為治療有效；患者經(jīng)過治療后各項(xiàng)癥狀均無改變，為治療無效。對(duì)于中醫(yī)證候的療效判斷按照手法的不同以及體征變化進(jìn)行判定。2.2療效觀察治療組經(jīng)過矯正手法后的總有效率為92.5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組72.5%的總有效率,兩組之間存在顯著差異（P<0.05）,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，
6、中醫(yī)證候療效的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)治療組各項(xiàng)癥狀和體征的改善程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，如表1所示。3討論對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病采取矯正治療手法，保證合適的力度和找準(zhǔn)治療的位置可以很好地幫助患者改善肌肉痙攣的情況，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正確位置，其顯著的效果主要體現(xiàn)在臨床癥狀的極大改善上，是治療椎動(dòng)脈型頸椎病的有效方式。參考文獻(xiàn)⑴郭京聚貫宏敏，李立平?椎動(dòng)脈型頸椎病90例分析［J］.頸腰痛雜志,1999,0(1):16-17.［2］馮世慶，胡海濤.108例椎動(dòng)脈型頸椎病的治療探討［』?西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1996,17(2):228-230.
