參與式理念在HU項(xiàng)目健康教育中的應(yīng)用.doc

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1、參與式理念在HU項(xiàng)目健康教育中的應(yīng)用作者：鄧小俊，車竹俠，王冬霞【摘要】參與式的理念應(yīng)用于健康教育中，對(duì)促進(jìn)健康知識(shí)快速增長(zhǎng)等方面，有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。它是一種實(shí)用性強(qiáng)，易于推廣的健康教育方法?！娟P(guān)鍵詞】參與式；健康教育；應(yīng)用HU項(xiàng)目是英國(guó)無國(guó)界衛(wèi)生組織無償援助中國(guó)中西部婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目。于2004年1月1日至2006年12月31日在陜西省和內(nèi)蒙古自治區(qū)的10個(gè)旗、縣實(shí)施。合陽(yáng)縣是10個(gè)受益縣之一。HU項(xiàng)目的總體目標(biāo)是提高項(xiàng)目地區(qū)人民的健康水平，尤其是婦女和兒童的醫(yī)療保健水平，要達(dá)到這一目標(biāo)，健康教育無疑是一個(gè)行之有效的方法?！　?參與式的

2、理念在健康教育中的應(yīng)用傳統(tǒng)的健康教育工作側(cè)重于衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，幫助人們?cè)黾右恍┙】档闹R(shí)。參與式的健康教育方法則著眼于意識(shí)和行為的改變，它強(qiáng)調(diào)在每一項(xiàng)健康教育活動(dòng)中都要明確為什么要做這項(xiàng)活動(dòng)？為誰(shuí)做？誰(shuí)來做？做什么？怎樣做？在哪做？何時(shí)做？HU項(xiàng)目這一理念引入到項(xiàng)目的實(shí)施過程中。運(yùn)用全民參與，共同合作、因地制宜、自我依靠的社區(qū)衛(wèi)生工作方法，改變了傳統(tǒng)的健康教育模式?！　?.1應(yīng)用參與性監(jiān)測(cè)與評(píng)估工具進(jìn)行需求評(píng)估　　根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)，確定了婦女、兒童為項(xiàng)目工作的主要目標(biāo)人群。項(xiàng)目師資在試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要目標(biāo)人群中利用參與性監(jiān)測(cè)與評(píng)估工具，如矩陣

3、圖、杰哈瑞窗口、半結(jié)構(gòu)訪談、排序法等了解了目標(biāo)人群中存在的主要健康問題。針對(duì)存在的健康問題運(yùn)用工具又在目標(biāo)人群中進(jìn)行了健康教育內(nèi)容和形式的需求評(píng)估，確定了健康教育內(nèi)容及形式的需求順位。健康教育內(nèi)容需求順位依次為：孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒喂養(yǎng)、婦科炎癥的防治、嬰幼兒呼吸道感染及腹瀉的防治。健康教育形式需求順位依次為：傳單、畫頁(yè)、小品、戲劇性論談、小講課、快板、咨詢、示教等形式?！　?.2以需求為向?qū)В_發(fā)健康教育材料　　參與健康教育材料開發(fā)的設(shè)計(jì)人員包括項(xiàng)目主管人員、項(xiàng)目師資及美編人員。設(shè)計(jì)人員共同探討、收集有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，制定了開發(fā)健康教育

4、材料計(jì)劃，帶著計(jì)劃深入社區(qū)、組織群眾，通過講故事、學(xué)唱歌、熱身游戲密切了和群眾的關(guān)系，小講課讓群眾了解相關(guān)的知識(shí)，利用“孕婦一日生活圖”、“圍產(chǎn)系列圖”3，了解當(dāng)?shù)卦袐D的生活勞動(dòng)情況，收集整理所得到的信息資料，從而開發(fā)出《孕期高危因素的自我識(shí)別》、《怎樣預(yù)防畸形兒的出生》畫頁(yè)草本。帶著草本再次深入社區(qū)，奔著共同參與、共同分享的原則，廣泛征求社區(qū)群眾的意見，對(duì)草本進(jìn)行反復(fù)修改，最終形成了宣傳畫頁(yè)正本，發(fā)放到社區(qū)群眾手中，深受群眾歡迎。運(yùn)用相同的方法，還開發(fā)出“腹瀉的預(yù)防”、“嬰幼兒呼吸道感染的家庭護(hù)理”角色扮演腳本，《中小學(xué)生用眼衛(wèi)生》

5、、《中小學(xué)生口腔保健》、《產(chǎn)后媽媽保健須知》等宣傳單，以及小品《教訓(xùn)》、眉戶小戲《小倆口進(jìn)城》等多種健康教育材料。　　1.3開展健康教育活動(dòng)　　參與式健康教育活動(dòng)根據(jù)不同的目標(biāo)人群、不同地域及時(shí)間對(duì)健教活動(dòng)進(jìn)行精心的策劃與設(shè)計(jì)，始終遵循針對(duì)性強(qiáng)、喜聞樂見、通俗易懂，對(duì)行為改變具有可操作性的原則。我們尊重當(dāng)?shù)厝税褭?quán)力賦予別人，采取能夠平等交流的工作方式和態(tài)度，深入社區(qū)，選擇合適的時(shí)間、地點(diǎn)開展健康教育。具體的健康教育形式主要有以下幾種?！　?.3.1小講課　　小講課，就是由健教人員講，群眾聽，如何講？宣教人員要將所講內(nèi)容中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換

6、成通俗易懂的當(dāng)?shù)卦?；?nèi)容要少而精，知識(shí)過多容易混淆，達(dá)不到預(yù)期效果；注意觀察群眾聽講表情，隨時(shí)了解群眾對(duì)要所講內(nèi)容的知曉情況，確認(rèn)他們是否理解；舉例時(shí)多舉群眾身邊常發(fā)生的、熟悉的例子，以引起他們的興趣；小講課中聽課人數(shù)適宜在20人~30人。如果人數(shù)太多，會(huì)使聽課紀(jì)律不好，而且也不好觀察聽課者對(duì)聽課內(nèi)容的反映。　　1.3.2論壇性戲劇　　論壇性戲劇是通過一個(gè)場(chǎng)景，針對(duì)這個(gè)場(chǎng)景所表現(xiàn)出來的問題，群眾參與到這個(gè)場(chǎng)景中采取行動(dòng)盡力改變主要演員的結(jié)局。例如：針對(duì)“新生兒喂養(yǎng)”這一問題的宣教，設(shè)置了一個(gè)場(chǎng)景：在農(nóng)村的小屋里一位分娩不久的媽媽，坐在

7、床上懷抱嗷嗷待哺的新生兒，滿臉茫然不知該怎樣喂養(yǎng)新生兒。宣教人員讓群眾以親戚、鄰居、朋友、長(zhǎng)輩等角色以自己的見解分別來向這位媽媽指導(dǎo)，幫助她喂養(yǎng)小寶寶。最后由宣教人員就各位指導(dǎo)意見進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，講解相關(guān)的新生兒喂養(yǎng)知識(shí)。這樣讓大家?guī)е鴨栴}來聽講，帶著問題來參與，效果比傳統(tǒng)的宣教好得多，趣味性也增強(qiáng)了不少?！　?.3.3咨詢　　對(duì)難以啟齒的婦科疾病，我們本著平等、尊重、把權(quán)力賦予他人的原則，開展面對(duì)面的咨詢。在咨詢的過程中宣教人員充分創(chuàng)造一個(gè)易于交流的環(huán)境與氣氛，注意交流的技巧，認(rèn)真傾聽，緊扣主題，幫助咨詢對(duì)象尋找解決問題的方法，提出有效的

8、反饋信息。　　1.3.4示范　　對(duì)于一些要求掌握操作技能的健康教育內(nèi)容在宣教時(shí)，采用示范的方法。示范就是由宣教人員為群眾演示一個(gè)完整的程序及正規(guī)的操作步驟，然后由群眾再逐一重復(fù)這一正確操作的全過程。例如：在宣教“嬰幼兒腹