資源描述：
《通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病心絞痛的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病心絞痛的臨床觀察【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊 摘要：目的：觀察通心絡(luò)與欣康緩釋片（單硝酸異山梨酯）治療冠心病心絞痛的療效對(duì)比，探討更適合冠心病心絞痛患者長(zhǎng)期服用的藥物。方法：選擇120例做冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的冠心病心絞痛患者隨機(jī)單盲分為兩組：通心絡(luò)膠囊組，欣康緩釋片、阿司匹林對(duì)照組治療4周。結(jié)果：通心絡(luò)膠囊組、西藥對(duì)照組總有效率分別為88.3%和85%。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛在改善心絞痛癥狀、缺血心電圖改變有較好的療效，同時(shí)還可降低血脂。而且不良反應(yīng)少?！ ￡P(guān)鍵詞：通心絡(luò)膠囊；冠心病心絞痛；血脂 通心絡(luò)膠囊首創(chuàng)運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病
2、理論治療冠心病，已經(jīng)經(jīng)過了多年的臨床應(yīng)用，本研究應(yīng)用通心絡(luò)膠囊和欣康緩釋片治療冠心病心絞痛各60例，觀察了冠心痛心絞痛臨床療效及對(duì)血脂的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1入選病例選擇本院2002-05～2003-05住院、門診120例做冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為通心絡(luò)膠囊組（治療組）60例，男性32例，女性28例；年齡（73.33±10.05）歲；平均病程8.3年；其中穩(wěn)定型心絞痛36例，不穩(wěn)定型心絞痛24例。欣康緩釋片組（對(duì)照組）60例，男性39例，女性21例；年齡（71.75±9.14）歲；平均病程9.2歲；其中穩(wěn)定
3、型心絞痛38例，不穩(wěn)定型心絞痛22例。兩組心絞痛類型、心絞痛輕重程序等臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組排除心肺、肝、腎功能不全，合并中度以上高血壓、嚴(yán)重心律失常、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者?！ ?.2治療方法治療組服用石家莊以齡藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的通心絡(luò)膠囊，3次/d口服；對(duì)照組服用山東魯南制藥廠生產(chǎn)的欣康緩釋片40mg，1次/d，阿司匹林100mg，1次/d口服。兩組療程均為4周。 1.3觀察指標(biāo)安全性指標(biāo)有治療前后血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能，療效性指標(biāo)有臨床癥狀、心絞痛發(fā)作情況、心電圖、血脂為療效觀察指
4、標(biāo)?！ ?.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)冠心病心絞痛及缺血性心電圖療效根據(jù)1979年全國(guó)中西藥結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，兩組統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。3 療效分析：心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí)，基本不用硝酸甘油為顯效；心絞痛癥狀分級(jí)降低一級(jí)，硝酸甘油減用50%以上為有效；比用藥前發(fā)作次數(shù)增多，程度加重的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，硝酸甘油量增加為加重。心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡轱@效；ST段改善50%或倒置T波變淺50%或波由平坦轉(zhuǎn)為直立為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；ST段較用藥前下降，倒置T波加深、由直立變平坦或倒置為加重?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
5、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組患者治療后心絞痛改善情況見表1～2?！ ”?兩組患者治療后心絞痛改善情況（略） 表2 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作情況比較（略） 2.2兩組治療前后心電圖療效比較見表3。 表3 缺血性心電圖改善情況組別（略） 2.3兩組治療前后血脂變化見表4?！ ”?兩組治療前后血脂變化比較（略） 2.4不良反應(yīng)及毒副作用治療期間僅欣康組6例出現(xiàn)頭痛、頭脹等癥狀經(jīng)加用抗鎮(zhèn)痛藥物后癥緩解。通心絡(luò)膠囊組3例出現(xiàn)上腹部燒灼不適，惡心，嘔吐及食欲下降，改為飯后服藥后癥狀減輕而繼續(xù)治療?！ ?討論 通
6、心絡(luò)膠囊是沿用中醫(yī)傳統(tǒng)理論及配伍方式精制而成的。藥物成分為人參、5種蟲藥（水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、土鱉蟲）、赤芍、冰片等，以上諸藥合用共奏益氣活血、通絡(luò)止痛之功效。而且其中赤芍活血散瘀，冰片芳香通竅，可以降低血黏度降血清總膽固醇水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。通欣絡(luò)膠囊對(duì)心肌耗氧有明顯的降低作用，其活血化瘀作用能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解痙攣，能顯著增加冠脈血流量，增加心肌供氧而打破心絞痛時(shí)心肌氧供求失衡，解除心肌“能量饑餓”狀態(tài)，改善心肌供血，增加左室作功，使心肌泵功能加強(qiáng)而起到顯著的抗心絞痛作用［1，2］且無明顯毒副作用。西藥常規(guī)抗心肌缺血藥硝酸鹽類是控
7、制心絞痛的首選藥，但長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥，并常伴有頭痛頭脹的不良反應(yīng)，影響療效，也限制了它的應(yīng)用。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示通心絡(luò)可明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，與魯南欣康相比無顯著性差異，這一結(jié)果與賈真等［3］報(bào)告一致。 總之，通心絡(luò)膠囊在治療冠心病心絞痛方面作用肯定，療效明顯，服用安全，值得臨床推廣。3 參考文獻(xiàn)： ?。?］曉泓，王剛，劉建勛，等.通心絡(luò)膠囊犬心臟血流動(dòng)力學(xué)及心肌耗氧量的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997,17(8):487489. ［2］徐貴成，高榮林，吳以齡，等.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)
8、結(jié)合雜志，1997,17(7):414416. ?。?］賈真，顧復(fù)生，薛一帆.通欣絡(luò)膠囊治療冠心病變異性心絞痛96例臨床觀
