中藥定喘膏穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期90例臨床觀察.doc

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1、中藥定喘膏穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期90例臨床觀察【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘　　支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，基于這一概念，哮喘緩解期治療就成為哮喘治療的核心部分;而抗炎治療又是緩解期治療的首要原則，但由于長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑在部分患者中存在一定的不良反應(yīng)，患者的依從性差，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。因此尋找經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、療效持久、易于堅(jiān)持而毒副作用小的治療方法成為哮喘治療中急需解決的問(wèn)題。近年來(lái)筆者采用中藥定喘膏穴位貼敷治療緩解期哮喘取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！　?臨床資料1.1病例選擇本組患者均為2

2、002年7月～2003年7月我院老年病科、呼吸科門(mén)診患者，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)1997年制定的“支氣管哮喘防治指南”［1］、1998年修訂的“兒童哮喘防治常規(guī)”均明確診斷為支氣管哮喘，且處于哮喘緩解期。排除:（1）緩解期伴有支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核、肺腫瘤等其他支氣管、肺疾病，重度肺氣腫。（2）哮喘緩解期并發(fā)嚴(yán)重的心、肝、腎、腦、血液系統(tǒng)疾病。（3）不能堅(jiān)持治療一年者。1.2一般資料90例患者中，男55例，女35例;年齡6～64歲，平均28.6歲;病程最短1年，最長(zhǎng)30年，平均7.88年;中醫(yī)辨證分型:肺脾氣虛46例，肺脾腎虛32例，肺腎

3、陽(yáng)虛12例。　　2方法2.1治療方法用姜汁將定喘膏（由白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡等組成）藥末，調(diào)成干糊狀，置于4cm×6cm紗布中心部位，6塊貼膏分別貼在患者雙側(cè)心俞、肺俞、膈俞穴上，用膠布固定。每年從小暑開(kāi)始，每7～10天貼一次，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整。每次貼4～8h，3次為一療程，每年可貼2～3個(gè)療程?；颊咴谟^察期間如哮喘發(fā)作，給予相應(yīng)抗炎、平喘等綜合治療。2.2臨床癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。　　2.3觀察指標(biāo)觀察治療前（2002年7月小暑）及治療后　　表1臨床癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)略　　3結(jié)果23.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:哮喘未再發(fā)作，感冒次數(shù)明顯

4、減少，感冒時(shí)無(wú)咳嗽、氣喘發(fā)生;顯效:臨床癥狀分級(jí)下降2級(jí);有效:臨床癥狀分級(jí)下降1級(jí);無(wú)效:臨床癥狀分級(jí)無(wú)改善［2］。3.2治療結(jié)果本組90例，臨床治愈18例（20.0%），顯效42例（46.7%），有效24例（26.7%），無(wú)效6例（6.7%），總有效率93.3%。4體會(huì)　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘發(fā)作的主要內(nèi)因是陽(yáng)氣虛弱，肺、脾、腎三臟不足;氣道高反應(yīng)的重要病理基礎(chǔ)是痰飲內(nèi)伏，痰飲留伏，遇外邪痰隨氣升，氣因痰阻，相互挾結(jié)，阻塞氣道，發(fā)生哮喘，而痰飲的形成與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。肺為水之上源，肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，肺失宣肅，水

5、道不得通調(diào)，致水液停滯而成痰飲;脾主運(yùn)化，水濕內(nèi)停，聚而成痰;腎為水臟，水液的正常輸布有賴(lài)于腎的氣化蒸騰，腎虛水液不化，則凝而成痰。因此，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)均可導(dǎo)致“痰飲內(nèi)生”［3］。而正氣虧虛，衛(wèi)外不固，更易感外邪，外邪引動(dòng)伏痰而導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。因此，防治哮喘應(yīng)從兩方面進(jìn)行;（1）化體內(nèi)伏痰而祛除哮喘發(fā)作的病理基礎(chǔ);（2）扶助正氣，調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能，抗御外邪侵襲而抑制哮喘發(fā)作的誘因。我們根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”、“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的理論，按照“冬病夏治”的原則，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論及時(shí)間治療學(xué)為基礎(chǔ)，采用夏季（以三伏天為最佳）穴位貼敷定

6、喘膏的方法對(duì)哮喘緩解期患者進(jìn)行防治，采用肺俞、膈俞、心俞這些背俞穴。肺俞可宣肺理氣，既可散肺中留伏的寒邪，又可補(bǔ)益肺氣;心俞可調(diào)理氣血;脾俞可健脾化痰?！　⊥夥笏幬锞鶠殪钐道須狻⑸⒑痫嬛?，方中白芥子辛溫，利氣豁痰，溫中散寒，入肺經(jīng)，利膈寬胸而化痰飲;細(xì)辛祛風(fēng)散寒，溫肺化飲;元胡行氣活血，使氣行而水行;甘遂攻逐水飲，以鮮姜為引，使諸藥之性透過(guò)皮膚滲入脈絡(luò)發(fā)揮作用。而防治時(shí)間選在夏季天氣最炎熱的時(shí)候，這段時(shí)間人體陽(yáng)氣最旺盛，氣血充盈，經(jīng)脈之氣流暢，人體陽(yáng)氣得天氣陽(yáng)相助，有助于辛溫、通經(jīng)、逐瘀之藥與經(jīng)絡(luò)共同作用，外祛痰邪，內(nèi)扶正氣。同時(shí)炎

7、夏人體腠里開(kāi)泄，穴位敏感，外敷藥物易由皮膚進(jìn)入穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，到達(dá)相關(guān)臟腑，激發(fā)陽(yáng)氣，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到“治病求本”的目的?！　⒖嘉墨I(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（5）:261-267.2國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社，1994，77.3崔紅生，武維屏，靳德社.哮喘的藏腑論治.中醫(yī)雜志，2004，45（7）:546-547.2