中藥定喘膏穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期90例臨床

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1、中藥定喘膏穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期90例臨床【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘　　支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，基于這一概念，哮喘緩解期治療就成為哮喘治療的核心部分;而抗炎治療又是緩解期治療的首要原則，但由于長期吸入糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑在部分患者中存在一定的不良反應(yīng)，患者的依從性差，不能堅(jiān)持長期治療。因此尋找經(jīng)濟(jì)簡便、療效持久、易于堅(jiān)持而毒副作用小的治療方法成為哮喘治療中急需解決的問題。近年來筆者采用中藥定喘膏穴位貼敷治療緩解期哮喘取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！　?臨床資料1.1病例選擇本組患者均為20

2、02年7月～2003年7月我院老年病科、呼吸科門診患者，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)1997年制定的“支氣管哮喘防治指南”［1］、1998年修訂的“兒童哮喘防治常規(guī)”均明確診斷為支氣管哮喘，且處于哮喘緩解期。排除:（1）緩解期伴有支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核、肺腫瘤等其他支氣管、肺疾病，重度肺氣腫。（2）哮喘緩解期并發(fā)嚴(yán)重的心、肝、腎、腦、血液系統(tǒng)疾病。（3）不能堅(jiān)持治療一年者。1.2一般資料90例患者中，男55例，女35例;年齡6～64歲，平均28.6歲;病程最短1年，最長30年，平均7.88年;中醫(yī)辨證分型:肺脾氣虛46例，肺脾腎虛32例，肺腎

3、陽虛12例。　　2方法2.1治療方法用姜汁將定喘膏（由白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡等組成）藥末，調(diào)成干糊狀，置于4cm×6cm紗布中心部位，6塊貼膏分別貼在患者雙側(cè)心俞、肺俞、膈俞穴上，用膠布固定。每年從小暑開始，每7～10天貼一次，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整。每次貼4～8h，3次為一療程，每年可貼2～3個(gè)療程?；颊咴谟^察期間如哮喘發(fā)作，給予相應(yīng)抗炎、平喘等綜合治療。2.2臨床癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見表1?！　?.3觀察指標(biāo)觀察治療前（2002年7月小暑）及治療后　　表1臨床癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)略　　3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:哮喘未再發(fā)作，感冒次數(shù)明顯

4、減少，感冒時(shí)無咳嗽、氣喘發(fā)生;顯效:臨床癥狀分級(jí)下降2級(jí);有效:臨床癥狀分級(jí)下降1級(jí);無效:臨床癥狀分級(jí)無改善［2］。3.2治療結(jié)果本組90例，臨床治愈18例（20.0%），顯效42例（46.7%），有效24例（26.7%），無效6例（6.7%），總有效率93.3%。4體會(huì)　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘發(fā)作的主要內(nèi)因是陽氣虛弱，肺、脾、腎三臟不足;氣道高反應(yīng)的重要病理基礎(chǔ)是痰飲內(nèi)伏，痰飲留伏，遇外邪痰隨氣升，氣因痰阻，相互挾結(jié)，阻塞氣道，發(fā)生哮喘，而痰飲的形成與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。肺為水之上源，肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，肺失宣肅，

5、水道不得通調(diào)，致水液停滯而成痰飲;脾主運(yùn)化，水濕內(nèi)停，聚而成痰;腎為水臟，水液的正常輸布有賴于腎的氣化蒸騰，腎虛水液不化，則凝而成痰。因此，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)均可導(dǎo)致“痰飲內(nèi)生”［3］。而正氣虧虛，衛(wèi)外不固，更易感外邪，外邪引動(dòng)伏痰而導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。因此，防治哮喘應(yīng)從兩方面進(jìn)行;（1）化體內(nèi)伏痰而祛除哮喘發(fā)作的病理基礎(chǔ);（2）扶助正氣，調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能，抗御外邪侵襲而抑制哮喘發(fā)作的誘因。我們根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論，按照“冬病夏治”的原則，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論及時(shí)間治療學(xué)為基礎(chǔ)，采用夏季（以三伏天為最佳）穴位貼

6、敷定喘膏的方法對(duì)哮喘緩解期患者進(jìn)行防治，采用肺俞、膈俞、心俞這些背俞穴。肺俞可宣肺理氣，既可散肺中留伏的寒邪，又可補(bǔ)益肺氣;心俞可調(diào)理氣血;脾俞可健脾化痰?！　⊥夥笏幬锞鶠殪钐道須?、散寒逐飲之品，方中白芥子辛溫，利氣豁痰，溫中散寒，入肺經(jīng)，利膈寬胸而化痰飲;細(xì)辛祛風(fēng)散寒，溫肺化飲;元胡行氣活血，使氣行而水行;甘遂攻逐水飲，以鮮姜為引，使諸藥之性透過皮膚滲入脈絡(luò)發(fā)揮作用。而防治時(shí)間選在夏季天氣最炎熱的時(shí)候，這段時(shí)間人體陽氣最旺盛，氣血充盈，經(jīng)脈之氣流暢，人體陽氣得天氣陽相助，有助于辛溫、通經(jīng)、逐瘀之藥與經(jīng)絡(luò)共同作用，外祛痰邪，內(nèi)扶正氣。

7、同時(shí)炎夏人體腠里開泄，穴位敏感，外敷藥物易由皮膚進(jìn)入穴位，通過經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，到達(dá)相關(guān)臟腑，激發(fā)陽氣，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到“治病求本”的目的。