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1、外科急腹癥1、急腹癥的概念2、急腹癥常見的病理與病因4、腹痛的分類3、急腹癥的學科分類及其特點5、急腹癥的臨床特點8、輔助檢查7、體格檢查6、急腹癥常見的臨床表現(xiàn)9、外科急腹癥的治療10、外科急腹癥的共同特點概念急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要緊急處理的腹部疾患的總稱。其特點是發(fā)病急，變化多，進展快，病情重，一旦延誤診斷或搶救不及時，就可能給病人帶來嚴重危害和生命危險。急腹癥常見的病理與病因病理與病因炎癥性病變：細菌感染、毒素等。臟器的穿孔或破裂所致的化學作用。外傷、臟器的梗阻或絞窄或扭轉等機械性作用局部缺血性改變急腹癥的學科分類可根據(jù)腹痛出現(xiàn)的先后、
2、部位是否固定、腹痛程度的變化及腹痛的誘因進行分類婦科急腹癥兒科急腹癥外科急腹癥內科急腹癥腹痛與其他癥狀之間的關系：內科痛先發(fā)熱，后腹痛或伴腹瀉，多喜按外科痛多先腹痛，后發(fā)熱或惡心、嘔吐。多拒按壓外科指征疼痛先于嘔吐內科指征嘔吐先于疼痛，膽胰疾病則嘔吐后疼痛不緩解。婦科指征：停經(jīng)1-2月，腹痛應考慮宮外孕破裂，兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)腹痛，應考慮卵巢濾泡破裂。各學科急腹癥的特點炎癥性：急性化膿性腹痛、急性非化膿性腹痛；損傷性：外力損傷、自發(fā)損傷；梗阻性；出血性；缺血性胸腔內臟痛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；脊髓神經(jīng)疾?。患怪膊?；血液和造血系統(tǒng)疾病內分泌、代謝疾??；膠原疾病
3、；特殊感染中毒、電解質紊亂診斷腹痛的分類真性腹痛假性腹痛腹痛的部位：一般說來，腹痛部位，即器官病變所在的部位，但在急性闌尾炎早期，可在上腹或臍周，腸系膜病變尚可在腰背部痛。右上腹部：肝、膽、胰頭、十二指腸、結腸肝曲、膈下膿腫，右下葉肺炎。中上腹部：賁門、膈疝、胃、胰、肝左葉、膽總管、橫結腸，早期闌尾炎、心絞痛、心梗、心包炎、糖尿病、酸中毒。急腹癥的臨床特點左上腹部：胰尾、結腸脾曲、脾，左腎結石。右下腹部：闌尾、回肓腸、腸系膜淋巴結炎，異位妊娠破裂，輸卵管炎、卵巢囊腫扭轉，輸尿管結石。左下腹部：降結腸、乙狀結腸，異位妊娠破裂、輸尿管結石。臍周圍部：小腸、早
4、期闌尾炎、代謝紊亂，各種胃腸毒素引起。急腹癥的臨床特點腹痛性質：陣發(fā)性腹痛：腸、膽、腎絞痛。為空腔臟器的平滑肌痙攣。持續(xù)性腹痛：炎癥、血障、出血及腫瘤侵犯等。為臟器進行性病理損害。刀割樣腹痛：化學性。如穿孔、胰出血壞死等。鉆頂樣腹痛：膽道、胰管蛔蟲。急腹癥的臨床特點體格檢查外科急腹癥的治療手術，重癥者邊糾正邊手術臟器破裂宜盡快手術。消化道出血宜控制出血，擇期手術。出血原因不明，部位不清時宜非手術治療。出血量大，非手術治療不能控制時，手術探查。炎癥性穿孔性出血性梗阻或較窄性損傷性應盡早手術，48小時后局限、全身情況好的病人保守治療。無腹膜炎、內出血表現(xiàn)時，
5、可以非手術治療并觀察。證實或懷疑有臟器破裂、穿孔或內出血，則盡早手術探查。外科急腹癥共同特點①有明顯的突發(fā)性劇烈腹痛，或為持續(xù)，或為短期陣發(fā)，或為持續(xù)疼痛基礎上的陣發(fā)性加劇；但極少表現(xiàn)有較長的完全無痛間歇期。②有固定的特有壓痛點，如急性闌尾炎在右下腹，急性膽囊炎在右上腹，潰瘍病穿孔急性腹膜炎早期在上腹，急性胰腺炎在左上腹；而功能痙攣性疼痛則呈游走不定而無固定壓痛點。③壓痛點和自訴腹痛部位相一致，且有明顯的腹肌緊張。④以上三者的強度，隨著時間的推移，而愈來愈明顯，強度持續(xù)上升。⑤患者仰平臥在床上，不敢翻身，不思挪動以免腹痛加劇。外科急腹癥共同特點⑥“拒按”
6、，腹部觸診可以引起疼痛加劇而加以拒絕；而痙攣性腹痛者，則常用拳頭緊壓疼痛點處，以求緩解。⑦用局部熱敷、熱水袋、一般止痛藥、解痙劑（阿托品、普魯本辛）都無效；這些措施卻能明顯地減輕功能性或痙攣性腹痛。⑧外科急腹癥以腹痛為主癥開始，且始終作為主要突出癥狀貫穿于整個病程；而內科腹痛，特別是反射性的，常以其它癥狀為主癥，如肺炎先有呼吸道癥狀，傷寒有持續(xù)高熱、痢疾有膿血便腹瀉，而且這些癥狀在整個病程中占主要地位，腹痛僅在一個階段時出現(xiàn)而引人注意，從整個病程來講，則非主癥。www.themegallery.comThankYou!
