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《急診外科急腹癥診治策略分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、急診外科急腹癥診治策略分析林小斌(佛山市順德區(qū)同江醫(yī)院急診科廣東佛山528300)【摘要】對(duì)急診外科急腹癥患者的臨床診治思路與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，探討急診外科急腹癥的診療關(guān)鍵。急診外科急腹癥，以急腹痛為主要臨床表現(xiàn)，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，急腹癥的發(fā)生率約占急診外科就診總?cè)藬?shù)的10%?15%。起病急，病情發(fā)展快，病變呈進(jìn)行性，通常許多病例需要外科手術(shù)治療。因而，診治策略在急診外科急腹癥的爭(zhēng)分奪秒救治中須要相當(dāng)重視。【關(guān)鍵詞】急診外科急腹癥診治策略【中圖分類號(hào)】R656.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)35-0101-02TheTacticsofDiagnosisandT
2、reatmentofAcuteAbdomeninSurgicalEmergency【Abstract】Tosummarizetheclinicalthinkingandexperienceofpatientswithacuteabdomeninsurgicalemergency,andtoinvestigatethekeyofdiagnosisandtreatment.Themainexpressionoftheclinicalpatientsisacuteabdominalpaininsurgicalacuteabdomenpatients.Accordingtosurvey,
3、therateofacuteabdomeninsurgicalemergencyis10%-15%.Onsetishurried,thestateofanillnessdevelopedquickly,pathologicalchangesadvancing,mostofcasesneedsurgicaloperation.Asaresult,thetacticsofdiagnosisandtreatmentshouldbepaidattentiontothetreatandcureintheacuteabdomenofsurgicalemergency.【Keywords]su
4、rgicalemergency;acuteabdomen;tacticsofdiagnosisandtreatment急腹癥是臨床上急癥病人中最常見(jiàn)的急癥之一，它往往病情危急，病因很多且很復(fù)雜，常常涉及內(nèi)科、外科及產(chǎn)科等，鑒別診斷比較困難。因此，對(duì)這類病人不僅要求醫(yī)生全面了解急腹癥的各種病因及臨床表現(xiàn)，而且要求醫(yī)生能盡快、準(zhǔn)確的作出診療方案，否則，一旦誤診，治療不當(dāng)，會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害，甚至死亡［1］?，F(xiàn)就急腹癥病人的診治體會(huì)從診斷、鑒別診斷和治療上作一些診治策略分析。1、外科急腹癥的診斷急性腹痛的患者通常病情比較急，并且重，疼痛難以忍受，所以要求我們?cè)诩痹\過(guò)程中以最可能快捷
5、及簡(jiǎn)要的了解病史，扼要的體格檢查，結(jié)合盡可能不繁雜的輔助檢查，作出明確的診斷。另外，實(shí)驗(yàn)室檢査也便于及吋了解患者肝腎功能、凝血功能，為進(jìn)一步行藥物及手術(shù)選擇提供幫助［2】。2、特別需要注意的鑒別診斷對(duì)于不同年齡層次的病人，需要鑒別診斷的內(nèi)容往往冇較大的不同。急腹癥的明確診斷有賴于這些鑒別診斷，所以需要引起特別的重視。外科急腹癥常劇烈而突發(fā)，腹部膨隆或見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹痛部位有明確區(qū)，常伴腹膜刺激征，腹式呼吸減弱或消失，可冇肝濁咅界消失、腹部移動(dòng)性濁咅陽(yáng)性，機(jī)械性腸梗阻吋可聞及高調(diào)腸鳴音，而彌漫性腹膜炎、麻痹性腸梗阻腸鳴音則減弱或消失。3、急腹癥的治療在未作出明確診斷之前，如果患
6、者腹部疼痛常劇烈，持續(xù)呻吟，可給予鎮(zhèn)痛，減輕患者的痛苦，但切忌使用中樞性止痛藥如嗎啡、脈替啶等以免掩蓋癥狀，延誤診斷［3】。并H，在鎮(zhèn)痛后一定要反復(fù)觀察腹痛的變化、是否需重復(fù)的輔助檢查以及生命體征的變化。對(duì)于己經(jīng)明確診斷的患者，如有手術(shù)指征，則轉(zhuǎn)住院作手術(shù)準(zhǔn)備，決定手術(shù)的類型和時(shí)間。而對(duì)于病情較穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)者，全身情況好，炎癥輕，則給予暫吋的保守治療和留觀。4、小結(jié)急腹癥的患者來(lái)就診時(shí)通常會(huì)比較難以忍受病痛的折磨而要求醫(yī)生馬上給予止痛，常常不配合病史詢問(wèn)、體格檢查和輔助檢查，給診治帶來(lái)巨大的閑難。然而，急腹癥病情重，變化又快，這就要求急診外科的醫(yī)生總結(jié)出急腹癥的診治策略，在
7、能盡快明確診斷的同時(shí)，能緩解患者痛苦和病情，是上佳的的策略。如果在診治過(guò)程中遇到較困難或復(fù)雜的病例，則請(qǐng)示上級(jí)或遨請(qǐng)專科會(huì)診。無(wú)論是在診治中有重要地位的病史詢問(wèn)、體格檢查，還是需要依靠的輔助助檢査，都要求在最可能幫助出診斷的前提下越簡(jiǎn)要越理想。在臨床急診工作中,對(duì)完善外科急腹癥的診療策略需要通過(guò)以上步驟的規(guī)范化訓(xùn)練及反復(fù)的實(shí)踐。參考文獻(xiàn)[1]AntonsonDL.Abdominalpain.GastrointestEndoscClinNAm,1994,4(1):1[2]高德明，吳
