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1、慢性病的健康教育與健康管理健康體檢優(yōu)勢：比較成熟的體檢套餐設(shè)計先進的儀器設(shè)備人們?nèi)找嬖鲩L的健康意識問題：體檢結(jié)果的分析、解讀健康咨詢、指導：就醫(yī)指導、健康教育、生活方式管理健康體檢挑戰(zhàn)：利潤空間大，競爭的白熱化發(fā)展空間、方向：由疾病檢查向健康評估轉(zhuǎn)變由健康體檢由健康管理轉(zhuǎn)變與科研結(jié)合，提高學術(shù)地位如何實現(xiàn)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變？－健康管理：健康教育健康風險評估生活方式管理干預研究什么是健康管理？健康信息的收集健康狀況的評估疾病風險的預測與評估健康咨詢與指導健康干預連續(xù)的管理及效果評估健康管理的理念將管理學的理念應(yīng)用于健康維護、疾病預防、臨床治療及康復領(lǐng)域，是管理學、預防醫(yī)
2、學以及臨床醫(yī)學的與結(jié)合與提煉后形成的一門交叉學科。其最大的特點是有計劃地、連續(xù)地開展工作，并定期地評估其效果。處于低危險狀態(tài)健康疾病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預后疾病臨床干預預防干預圖1.由健康到疾病的發(fā)展過程健康管理的基本步驟第一步是采集個人健康信息：1）一般情況：性別、年齡等2）目前健康狀況、疾病既往史、家族史3）生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙飲酒、睡眠、休息4）體格檢查健康管理的基本步驟第二步是進行健康風險性評估：是根據(jù)個人的健康信息（危險因素）對未來患病/死亡危險性進行定性或量化評估。1.定性評估：如高血壓的危險性度分層2.
3、量化評估：總膽固醇與相關(guān)疾病死亡率的關(guān)聯(lián)危險因素：單一/多因素與發(fā)病或死亡的關(guān)系關(guān)聯(lián)：相對危險與絕對危險多因素絕對危險的量化評估健康管理的基本步驟第三步是進行健康干預：在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素，實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標。健康管理的基本步驟第四步是干預效果評估：是健康管理的最終產(chǎn)出，也是工作成敗的評價指標，它主要取決于相關(guān)基礎(chǔ)知識、健康教育、生活方式管理、疾病管理的技能。患病惡化健康高危高危生活方式管理疾病管理圖2.健康管理的工作方法健康監(jiān)測、生活方式管理和疾病管理慢性病危險因素的分析和高危
4、人群（個體）的鑒定可改變的行為危險因素吸煙過量飲酒不合理/不健康膳食運動/體力活動不足長期精神緊張不可改變的危險因素年齡性別種族、遺傳中間危險因素（疾病早期）肥胖高血壓高尿酸血癥血脂異常疾病冠心病腦卒中糖尿病腫瘤慢性阻塞性痛風健康管理的內(nèi)容重點干預可改變的行為危險因素認識不可改變的危險因素理解、掌握管理中間危險因素的方法理解、熟悉疾病管理健康風險評估和風險管理風險（Risk）是人們在生活中遇到的負面事件的可能性。生活本身是存在各種風險，健康風險又是生活中最常見的風險之一。健康風險即某一個體未來發(fā)生某種疾病或因為某種疾病而死亡的可能性。風險管理識別風險：對健康
5、風險而言，早期發(fā)現(xiàn)具有非同尋常的重要意義。評估風險：就是運用概率統(tǒng)計方法對風險發(fā)生的可能性以及其的范圍與程度進行估計和預測。風險管理：通過風險識別、風險評價、風險控制，以減少風險的負面影響。實施與反饋：在實施過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗。認識風險評價風險管理風險相對危險度－RR暴露組的發(fā)病率非暴露組的發(fā)病率肥胖組糖尿病的發(fā)病率：8/100一般人群糖尿病的發(fā)病率：1.6/1008/1001.6/100=5相對危險度－RR暴露組的發(fā)病率非暴露組的發(fā)病率吸煙組肺癌的發(fā)病率－100/10萬不吸煙組肺癌的發(fā)病率－25/10萬100/10萬25/10萬=4圖3.血壓與腦卒中的相對
6、危險度0.51.02.04.07581879398102diastolicbloodpressure(mmHg)PSCLancet1995;346:1647-53(45prospectivestudies:450,000people13,000events)相對危險度RelativeRiskofCHD&95%CIfromcohortstudiesTotalcholesterol(mmol/l)圖4.血膽固醇與冠心病的相對危險度圖5.吸煙與腦卒中的關(guān)系Source:Bonita,1999(<2years)1-5cigarettes/day>15cigarett
7、es/dayOddsRatiogroup(nopassivesmoking)smokers‘Thereisnodisease(orrisk)thatyoueitherhaveordon'thave-exceptperhapssuddendeathandrabies.Allotherdiseases(&risk)youeitherhavealittleoralotof.’GeoffreyRose表1.收縮壓與相關(guān)疾病死亡率的關(guān)聯(lián)收縮壓mmHg危險度（男女）110-1290.67130-1391.5140-1592.5160-1793.5180以上4.5表2.總
8、膽固醇與相關(guān)疾病死亡率的關(guān)聯(lián)男女總膽固醇水平危險度總
