擇期手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的調(diào)查分析及對策.doc

《擇期手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的調(diào)查分析及對策.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、擇期手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的調(diào)查分析及對策【摘要】目的為解決擇期手術(shù)患者術(shù)前緊張、焦慮等心理反應(yīng)，保證手術(shù)順利進行。方法采用ZungSAS心理衛(wèi)生量表評定80例擇期手術(shù)患者的心理健康狀況，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法分析，求P值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)從80例擇期手術(shù)患者中篩選出76例焦慮患者。結(jié)論分析擇期手術(shù)患者產(chǎn)生緊張焦慮的主要原因，實行有效的心理干預(yù)方案，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有十分重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】擇期手術(shù)患者；心理狀況；調(diào)查分析國外自20世紀40年代開始了手術(shù)相關(guān)心理問題的研究，我國從20世紀80年代起逐漸涉足這個領(lǐng)域［

2、1］，但從護理角度研究的較少。手術(shù)不但是治病的過程，而且也是產(chǎn)生損傷的過程，對患者來說是一種嚴重的心理應(yīng)激，由于心理上的疑慮恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者正常的心理活動，因此對手術(shù)患者做好心理護理，具有十分重要的意義。筆者對此課題已進行研究?，F(xiàn)分析報告如下?！　?對象與方法　　1.1對象　　2005年1～8月選擇外科、骨科和婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者80例，年齡18～65歲。其中外科30例，骨科20例，婦產(chǎn)科30例。文化程度：文盲8例，小學(xué)15例，中學(xué)22例，中專15例，大專以上20例，均為意識清楚，無嚴重

3、精神障礙患者?！　?.2方法　　1.2.1心理應(yīng)激調(diào)查　　采用ZungSAS心理衛(wèi)生量表［2］評定擇期手術(shù)患者的心理健康狀況。此表含有20個項目，每一項目都與情緒和軀體癥狀有關(guān)，按四級評分的自評量表，可以評出焦慮患者的主觀感受，分數(shù)越高，焦慮程度越重?！　?.2.2調(diào)查方法　　由專人負責(zé)向受試者介紹調(diào)查的目的、意義及注意事項,要求受試者獨立填寫SAS心理衛(wèi)生量表,對確有困難或文盲的患者,由研究人員根據(jù)其回答填寫,要求30min內(nèi)完成,回收有效問卷80份。再用隨機抽樣方法，將焦慮患者分成試驗組和對照組

4、，試驗組進行心理干預(yù)，對照組按傳統(tǒng)方法常規(guī)護理，當(dāng)進入手術(shù)室后對兩組患者再進行量表觀察和測試，同時監(jiān)測血壓、心率、肌松程度、將結(jié)果進行對比及統(tǒng)計學(xué)分析。3　　1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法　　運用有關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件計算及相關(guān)分析?！　?結(jié)果　　采用ZungSAS心理衛(wèi)生量表評定擇期手術(shù)患者的焦慮分值（x±s）為（39.80±8.64），從80例患者中篩選出76例焦慮患者，見表1。表176例焦慮患者分成試驗組和對照組對進入手術(shù)室后監(jiān)測數(shù)平均值對比（略）從表1試驗組的患者經(jīng)過護理干預(yù)后術(shù)前的血壓、心率、呼吸、睡眠及肌

5、松程度和對照組所監(jiān)測的數(shù)值比較差異有非常顯著性（P<0.01）?！　?討論　　3.1擇期手術(shù)患者有更多的心理應(yīng)激反應(yīng)而引起焦慮　　因患者缺乏對手術(shù)的認識，無論手術(shù)大小或者對手術(shù)成功的把握度有多高，對于患者來都有較強烈的精神應(yīng)激源，在其刺激下，通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高，心率加快，身體顫動，精神緊張，對手術(shù)環(huán)境和手術(shù)器械等恐懼，甚至出現(xiàn)心理反應(yīng)［3］?！　?.2擇期手術(shù)患者缺乏消除心理應(yīng)激因素能力　?。?）絕大部分患者因?qū)κ中g(shù)不了解，同時完全依賴醫(yī)

6、護人員，因而缺乏減壓能力，因此不利于病情的恢復(fù)。（2）術(shù)前準備：由于術(shù)前準備，使患者產(chǎn)生不利的心理應(yīng)激?！　?.3擇期手術(shù)患者通過護理干預(yù)后，消除心理壓力，使手術(shù)順利通過　?。?）向患者介紹做手術(shù)的重要性、如何在術(shù)前術(shù)后保持正常的心理的方法、麻醉方式、消除術(shù)后疼痛方法，舉同一類的手術(shù)患者的成功例子，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。（2）講解方法要因人而異。因患者年齡不同，對手術(shù)的認知程度不相同，產(chǎn)生的焦慮程度及其焦慮的方面也不相同。因此要解釋方法要有針對性，以取得患者的協(xié)作與配合。（3）不同文化程度的

7、患者對焦慮的程度不同。對于文化素質(zhì)較高的患者來說，他們的自我保護意識較強，對生活質(zhì)量的要求越高，經(jīng)?？匆恍┡c自已疾病有關(guān)的書籍，卻不一定能正確了解自已疾病的程度，因此焦慮和恐懼壓力較大［4］。應(yīng)針對不同文化程度的患者采用不同教育方法，耐心聆聽患者提出的問題和要求［5］，給予合理的解釋，以消除焦慮心理以滿足他們的要求。　　【參考文獻】　　1孫劍，巢金林，王煥林，等.創(chuàng)傷患者的手術(shù)與焦慮狀態(tài)調(diào)查.中國心理衛(wèi)生雜志，1997，11（3）：141-142.3　　2石玉娟.心理行為干預(yù)對預(yù)防食管靜脈破裂出血的

8、作用.護理研究,2004,2：240-241.　　3羅潔芳.患者在手術(shù)室期間的心理護理.現(xiàn)代醫(yī)院,2004，4：34-35.　　4劉慶紅.子宮全切術(shù)患者的焦慮心理與術(shù)前教育.湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2002，19（2）：37-38.　　5趙岳.普通外科住院患者術(shù)前應(yīng)激水平及其主要應(yīng)激源的調(diào)查.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1999，5（2）：29-32.3