頭頸部影像診斷實(shí)驗(yàn) PPT課件

《頭頸部影像診斷實(shí)驗(yàn) PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、頭頸部影像診斷實(shí)驗(yàn)（一）（顱底、眼和眼眶）1實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求：1.了解顱底、眼和眼眶的影像檢查技術(shù)及適應(yīng)癥；2.熟悉顱底、眼和眼眶正常解剖結(jié)構(gòu)及其影像學(xué)表現(xiàn)；3.掌握顱底、眼和眼眶部各種常見病、多發(fā)病的影像學(xué)表現(xiàn)。2重點(diǎn)及難點(diǎn)：重點(diǎn)：三叉神經(jīng)瘤、脊索瘤、炎性假瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、血管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤及腦膜瘤的影像診斷；難點(diǎn)：1、三叉神經(jīng)瘤與聽神經(jīng)瘤的鑒別診斷；2、炎性假瘤與Grave,s病鑒別；3、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與腦膜瘤的鑒別；4、冰凍眼眶、雙軌征。3一、正常影像學(xué)表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)（二）正常CT表現(xiàn)（三）

2、正常MRI表現(xiàn)4顱底解剖（外面）5顱底平片6顱底側(cè)位片7正常顱底CT表現(xiàn)8910正常MRI表現(xiàn)1112二、常見病的影像診斷（一）三叉神經(jīng)瘤1、概述：分型：中顱凹型；后顱凹型；中后顱凹型；顱外型等。2、影像學(xué)表現(xiàn)：腫塊呈圓形或啞鈴狀，等或低密度，位于中顱凹或者后顱凹；增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯。T1WI低或等信號(hào)，T2WI為等或高信號(hào)。1314151617（二）、脊索瘤1、概述：（1）起源：胚胎殘余的脊索組織（2）好發(fā)部位：顱底蝶枕軟骨結(jié)合處或骶尾部；（3）年齡：30－40歲；（4）腫瘤常累及蝶竇及鼻咽部。2、影像學(xué)表現(xiàn)

3、：（1）邊緣不規(guī)則的腫塊，膨脹性溶骨性破壞，其內(nèi)可見散在的骨化和鈣化；（2）呈長T1長T2不均質(zhì)信號(hào)；（3）增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。1819（三）、顱底骨折（以CT檢查為主）1、直接征象：骨皮質(zhì)斷裂移位，骨縫分離增寬；2、間接征象：鼻竇積液；顱內(nèi)血腫；腦脊液漏；2021（四）炎性假瘤（inflammatorypseudotumor)1、分型：淚腺型、眼外肌型、腫塊型、彌漫型。2、CT、MRI表現(xiàn)：眼外肌型：肌腹、肌腱同時(shí)增粗，易累及內(nèi)、外、上、下直?。粡浡脱仔约倭隹衫w維化，使整個(gè)眼眶內(nèi)脂肪、視神經(jīng)、眼外肌、眼球周

4、圍組織纖維化，稱為硬化性炎性假瘤；MRI表現(xiàn)：炎性細(xì)胞浸潤為長T1長T2信號(hào)、纖維化均為低信號(hào)。22炎性假瘤23242526（五）甲狀腺眶?。℅rave，s?。┯跋癖憩F(xiàn)：1、CT：眼外肌增粗，肌腹粗而肌腱不粗，以下直肌為最常見；外直肌受累少見；2、MRI：受累的眼外肌為長T1長T2信號(hào)。3、增強(qiáng)后表現(xiàn)：早期輕度或中度強(qiáng)化，晚期不強(qiáng)化。27甲狀腺眶病282930甲狀腺眶病31（六）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（carotid-cavernousfistula,CCF）1、影像表現(xiàn)：（1）平掃及增強(qiáng)掃描可顯示海綿竇增大；（

5、2）眼上靜脈擴(kuò)張、眼下靜脈及翼叢亦可擴(kuò)張，但少見；（3）眼外肌肥厚增粗；2、診斷要點(diǎn)：眼上靜脈增粗、海綿竇擴(kuò)大，DSA可直接顯示漏口。32頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺33頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺3435頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺36頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺37（七）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastoma)1、概述：起源于視網(wǎng)膜的惡性腫瘤，95％可見鈣化；大多見于3歲以內(nèi)的兒童。2、CT、MRI表現(xiàn)：（1）視網(wǎng)膜局限性增厚，或形成高密度腫塊；常伴斑片狀或斑點(diǎn)狀鈣化，鈣化率達(dá)95%以上；（2）MRI：T1WI為中、高信號(hào)（與玻璃體相比），T2

6、WI為低信號(hào)，鈣化均為低信號(hào)；（3）增強(qiáng)掃描輕到中度強(qiáng)化。38視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤39404142（八）脈絡(luò)膜黑色素瘤（malignantmelanomaofthechoroid）1、概述：脈絡(luò)膜黑色素瘤是成人常見的惡性腫瘤；60~70歲發(fā)病高峰。2、影像表現(xiàn)：（1）眼球壁局限性隆起或結(jié)節(jié)狀高密度軟組織腫塊；出血壞死則密度混雜；無鈣化；（2）瘤灶邊界清楚；（3）增強(qiáng)掃描呈中度或高度均勻強(qiáng)化，且持續(xù)時(shí)間長；（4）MRI特征性信號(hào)改變：T1高信號(hào)，而T2低信號(hào)。43脈絡(luò)膜黑色素瘤444546（九）視神經(jīng)膠質(zhì)瘤(opt

7、icglioma)1、概述：為兒童常見的腫瘤，10歲以內(nèi)好發(fā)，尤以5歲內(nèi)多見；起源于視神經(jīng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞。2、CT、MRI表現(xiàn)：（1）視神經(jīng)呈扭曲、增粗，或呈梭形、橢圓形腫塊，無鈣化，（2）增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化；（3）中長T1長T2信號(hào)；（4）啞鈴狀外觀：眶內(nèi)、視神經(jīng)管、視交叉受累時(shí)。47視神經(jīng)膠質(zhì)瘤484950（十）視神經(jīng)腦膜瘤(opticmeningioma)1、概述：視神經(jīng)腦膜瘤常起自視神經(jīng)周圍腦膜組織，好發(fā)于中年女性。2、CT、MRI表現(xiàn)：（1）瘤灶位于肌錐中央，臘腸狀或類圓形，也可表現(xiàn)視神經(jīng)外周不規(guī)則增

8、粗、僵直增粗；密度較高，其內(nèi)可見條片狀或環(huán)形鈣化；（2）T1WI為中等信號(hào)，T2WI為等信號(hào)；（3）增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，呈“雙軌征”“靶點(diǎn)征”。51視神經(jīng)腦膜瘤525354（十一）海綿狀毛細(xì)血管瘤(hemangiomacavemosum)1、概述：為眶內(nèi)良性腫瘤之一，可在任何部位，但83%在肌錐內(nèi)；女多于男，20~40歲好發(fā)。2、CT、MRI表現(xiàn)：（1）肌錐內(nèi)腫塊，腫塊境界清楚，呈光滑的圓形或橢圓形；伴有結(jié)節(jié)狀鈣化