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1、支氣管哮喘患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘 支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限［1］。據(jù)估計(jì)，全球大約每250例死亡人群中就有1例死于哮喘。其中許多由于長(zhǎng)期沒(méi)有理想的醫(yī)療護(hù)理以及在最后發(fā)作階段未得到及時(shí)救治的死亡病例都是可以預(yù)防的［2］。實(shí)踐表明，哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的組成部分。通過(guò)哮喘教育可以顯著地提高哮喘患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者防治依
2、從性，達(dá)到減少哮喘發(fā)作、維持長(zhǎng)期穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量的目的。2003～2006年4月我科對(duì)106例哮喘患者實(shí)施了家庭護(hù)理指導(dǎo)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料106例患者中,男68例,女38例；年齡最大65歲，最小18歲；高中以上學(xué)歷59例，高中以下學(xué)歷47例；合并癥26例，無(wú)并發(fā)癥80例?！ ?.2家庭護(hù)理指導(dǎo)方法采用講解、親身示范、錄音、電話咨詢、給患者發(fā)放有關(guān)資料（文字圖冊(cè)）等方式，讓患者閱讀或由患者提問(wèn),然后相互探討,來(lái)增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。 2家庭護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容 2.
3、1注意環(huán)境及氣溫變化,避免環(huán)境刺激及上呼吸道感染居住環(huán)境空氣清潔衛(wèi)生,空氣要新鮮流通,溫濕度要適宜,家庭環(huán)境中不使用鴨絨枕、地毯，常洗床單、被套和枕套，并在陽(yáng)光下曝曬，以防止螨類(lèi)生存,家中盡量不用有強(qiáng)烈刺激性氣味的物品,不養(yǎng)寵物,不種花草，不吸煙，不飲酒。外出時(shí)避免到人群密集的地方，避免冷空氣刺激;在秋冬季節(jié)更要注意保暖，特別是頸部的保暖,應(yīng)根據(jù)自己的不同體質(zhì)隨氣溫變化隨時(shí)增減衣服,冷暖要適宜，一旦出現(xiàn)上感癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?！ ?.2選擇合適的衣物哮喘患者適合穿純棉織品的內(nèi)衣,要求柔軟和平整，衣服寬松舒適,
4、尤其是衣領(lǐng)，貼身襯衫和長(zhǎng)褲,不宜選擇有毛料感的中長(zhǎng)纖維,這種纖維對(duì)有些患者來(lái)說(shuō)也是一種誘發(fā)因素。 2.3合理飲食飲食應(yīng)以清淡為主，要營(yíng)養(yǎng)豐富，少吃多餐，做到均衡、適度和規(guī)律化。因哮喘患者的蛋白質(zhì)消耗量大，平時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充家禽、瘦肉、牛奶及豆制品；還應(yīng)多吃含維生素Ｃ的食品，如柑橘、橙柚、西紅柿、菠菜、白菜等，以增強(qiáng)抗病能力。刺激性食物（如辣椒、生蔥、生蒜、韭菜等）都能刺激呼吸道，使哮喘加重。一些由于過(guò)敏引起的哮喘病患者，更要注意不吃魚(yú)、蝦、蟹等易致敏的食物。食物不宜過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)甜、過(guò)咸。3 2.4適當(dāng)進(jìn)行體
5、育鍛煉和耐寒鍛煉鍛煉應(yīng)做到三點(diǎn)：一要量力而行；二要循序漸進(jìn)；三要持之以恒。早起到空氣新鮮的環(huán)境中，從做簡(jiǎn)單的深呼吸運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，繼而散步，然后慢跑、練氣功、登樓、踏車(chē)、家務(wù)勞動(dòng)等［3］。鍛煉時(shí)如出汗須及時(shí)擦干，以免受涼。耐寒鍛煉應(yīng)從夏天開(kāi)始，先用冷開(kāi)水擦頭面部，每天2～3次,每次2～3min。逐漸擴(kuò)展到四肢。對(duì)體質(zhì)較好，耐受力強(qiáng)的患者，可堅(jiān)持到冬天。面部及四肢冷水摩擦可增強(qiáng)皮膚對(duì)寒冷的適應(yīng)力，提高機(jī)體的耐寒能力，減少冬季發(fā)病次數(shù)，達(dá)到預(yù)防疾病的目的?！ ?.5呼吸功能鍛煉哮喘反復(fù)發(fā)作患者可影響肺功能，因此，居家
6、期間的呼吸功能鍛煉非常重要。它可改善呼吸肌力量和耐力?！ ?.5.1縮唇式呼吸用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出，吸氣與呼氣之比為1∶2或1∶3。此法可改善患者的呼吸功能?！ ?.5.2腹式呼吸患者取立位或坐位,一手放于腹部,一手放于胸部。吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡力將氣呼出。每分鐘7～8次，每次10～20min，每日鍛煉2次。掌握腹式呼吸后，應(yīng)將縮唇呼吸融入其中，能有效增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率，調(diào)動(dòng)通氣的潛力［4］?！ ?.5.3控制性深呼吸取坐位、臥位或
7、側(cè)臥位，排除雜念，姿勢(shì)自然，放松全身肌肉，緩慢深吸氣至最大肺容量后緩慢呼出，此法可增加肺活量及肺泡通氣，提高機(jī)體氣體交換功能。護(hù)士先給患者示教，然后請(qǐng)患者回教，直到掌握為止?！ ?.6教會(huì)患者掌握發(fā)病的征兆患者在發(fā)病前多有先兆表現(xiàn)如鼻和結(jié)膜的卡他癥狀：鼻癢、打噴嚏、流涕、眼癢、流淚和干咳等；還可有胸部發(fā)緊、喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸不暢、精神緊張等，教會(huì)患者使用緩解支氣管痙攣的藥物，以制止哮喘的發(fā)作。但注意在使用舒喘靈類(lèi)氣霧劑時(shí)，要控制用量，不能因不見(jiàn)效而在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)噴吸，以免引起嚴(yán)重心律紊亂等副作用。正確的使
8、用方法是：首先振蕩藥物（搖一搖）,然后在吸氣的過(guò)程中使藥物進(jìn)入呼吸道,然后屏氣10s,最后不要忘記用冷開(kāi)水漱口,減少局部副作用。否則不能達(dá)到預(yù)定的療效,有的患者由于吸入方法不當(dāng),將藥物噴到了口腔,很少或根本無(wú)藥物進(jìn)入氣管,這樣不僅療效不好,還容易出現(xiàn)口腔內(nèi)長(zhǎng)真菌的副作用。在癥狀不緩解或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)生意外?！ ?.7病情的自我評(píng)價(jià)一方面,看是否存在哮喘癥狀,這些癥狀是否影響工作、生活和睡眠,夜間憋醒
