經(jīng)皮微波固化聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療碘油存留較少的原發(fā)性肝癌.doc

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1、經(jīng)皮微波固化聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療碘油存留較少的原發(fā)性肝癌【摘要】　　目的觀察經(jīng)皮微波固化治療聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療碘油存留較少的原發(fā)性肝癌的療效。方法60例曾經(jīng)進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞且碘油存留較少肝癌的患者隨機(jī)分為兩組。聯(lián)合治療組30例患者在進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞后給予經(jīng)皮穿刺微波固化治療，對(duì)照組30例患者僅行肝動(dòng)脈化療栓塞治療。結(jié)果聯(lián)合治療組和對(duì)照組的近期有效率分別為70%和53.3%，聯(lián)合治療組沒有增加嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)皮微波固化聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療可提高碘油存留較少的原發(fā)性肝癌的近期療效。【關(guān)鍵詞】肝腫瘤/治療　微波固化　肝動(dòng)脈；化療栓塞　　Percutan

2、eousMicrowaveCoagulationCombinedwithTranscatherHepaticArterialChemoembolizationintheTreatmentofPrimaryLiverCancerwithPoorLipiodolDistributionShandongTumorHospital,Ji’nan250117,ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofpercutaneousmicrowavecoagulationcombinedwithtrans

3、catherhepaticarterialchemoembolization(TACE)inthetreatmentofprimarylivercancerwithpoorlipiodoldistribution.MethodsSixtycaseshavingbeentreatedbyTACEwererandomlydividedintotwogroups.30patients(combinationgroup)weretreatedbypercutaneousmicrowavecoagulationtherapyafterTACE.Theother30pat

4、ients(controlgroup)weretreatedbyTACEalone.ResultsTheresponserates（CR+PR）inthecombinationgroupandcontrolgroupwere70%and53.3%respectively.Therewerenoadditionalseverecomplicationsincombinationgroup.ConclusionThetreatmentofpercutaneousmicrowavecoagulationcombinedwithTACEissafeandhelpful

5、toincreaseresponserateforprimarylivercancerpatientswithpoorlipiodoldistribution.Keywords：Liverneoplasms/Therapy;Microwavecoagulation;Hepaticartery;Chemoembolization　2004年7月～2005年6月，我科對(duì)30例不能手術(shù)且經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞后碘油存留較少的肝癌患者采用TACE聯(lián)合超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波固化治療，并與單純TACE患者的近期療效進(jìn)行比較，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法1.1病例選擇460例患

6、者根據(jù)中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范臨床診斷為原發(fā)性肝癌[1]，至少已進(jìn)行過1次TACE治療，復(fù)查CT見碘油沉積不理想，肝功能ChildPugh分級(jí)A級(jí)或B級(jí)，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月。隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和TACE組。聯(lián)合治療組30例患者進(jìn)行TACE治療1周后行微波固化治療，TACE組30例患者僅行TACE治療。兩組患者的臨床資料具有可比性，見表1。表1兩組患者臨床資料1.2治療方法所有患者進(jìn)行TACE治療，治療方案為5Fu750～1000mg、DDP40～80mg、MMC10～20mg或EADM40～60mg加38%超液化碘油5～20ｍl。綜合治療組在TACE治療1

7、周后進(jìn)行微波治療，微波儀選用南京起亞MTC3型，輸出功率0～100W，連續(xù)可調(diào)，微波頻率2450MHz。治療前應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察腫瘤及周邊栓塞后血流情況，尋找周邊血管，確定穿刺部位（左葉選劍突下，右葉選擇第7、8、9肋間）。常規(guī)消毒鋪手術(shù)巾后行局部麻醉（對(duì)肝包膜多點(diǎn)麻醉），在B超引導(dǎo)下14G套管針經(jīng)皮穿刺到腫瘤內(nèi)或周邊動(dòng)脈血管處，拔出引導(dǎo)針芯，放置微波天線。選擇輻射功率、時(shí)間（功率60～80W，時(shí)間15～20min），對(duì)直徑＜5cm的腫瘤使微波凝固后的強(qiáng)回聲完全覆蓋腫瘤，＞5cm的腫瘤著重對(duì)腫瘤周邊血管及碘化油缺損處行微波固化。治療后拔出微波天線，觀察引

8、導(dǎo)套管內(nèi)有無血液及膽汁溢出。如有則行明