醫(yī)藥學臨床醫(yī)學畢業(yè)論文 自體瞼皮瓣懸吊術(shù)在治療上瞼下垂中的應用

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1、湖南師范大學本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學臨床醫(yī)學論文題目：自體瞼皮瓣懸吊術(shù)在治療上瞼下垂中的應用指導老師：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的觀察自體瞼皮瓣懸吊術(shù)在治療上瞼下垂中的應用療效方法選擇上瞼下垂患者49例（55眼），在全麻或局麻下，將自體眼瞼皮膚形成皮瓣作為懸吊材料，聯(lián)合縫線懸吊法對上瞼下垂進行矯正手術(shù)。結(jié)果術(shù)后次日睜眼時瞼緣位置高于瞳孔區(qū)，閉眼時瞼裂輕度閉合不全。術(shù)后隨訪6~12個月，睜眼時眼瞼位置正常或基本正常，閉眼時閉合完全或微小閉合不全。結(jié)論自體瞼皮瓣懸吊術(shù)治療上瞼下垂是值得推薦的一種手術(shù)方式，手術(shù)解剖學要求相

2、對低，手術(shù)安全性高，懸吊材料具有彈性，不會有排斥反應。［關(guān)鍵詞］自體皮瓣；懸吊術(shù)；上瞼下垂；矯正術(shù)ApplicationofthesuspensionskillofautoeyelidskinflaptoblepharoptosissurgeryPANSongyang,LIXiaoyan,ZHANGZhiyong,etal.ZhejiangHospital,Hangzhou310013,China［Abstract］ObjectiveToobservetheresultsofthesuspensionskillofautoeyelidskinflapto

3、blepharoptosissurgery.MethodsThechoice49cases(55eyes)ofptosis,hadbeenptosissurgeryunderthegeneralorlocalanesthesia,bysuspensionmaterialoftheautoeyelidskinflap,associatewithsuturesofsuspensionmethod.ResultsThenextdaythepositionofeyelidedgeissituatedupperedgepupillocation,asopeningeyes

4、.Thepalpebralfissureisgentlenessinsufficiencyasclosingtheeyes.Thecaseshadbeenobservedfor6~12months.Thepositionofeyelidisnormalorbasicnormal.ConclusionItisworthinthetreatmentrecommendingthatsuspensionskillofautoeyelidskinflaptoptosissurgery.Thesurgeryanatomyrequestisrelativelylow,thes

5、afetyofoperationisadvanceing.Thesuspensionmaterialhastheelasticity,cannothavetherejection.［Keywords］autoeyelidskinflap;suspensionskill;blepharoptosis;diorthosis上瞼下垂不僅影響患者的美觀，更重要的是影響視力發(fā)育。手術(shù)矯正上瞼下垂的根本目的是使眼瞼恢復生理要求?，F(xiàn)將自體瞼皮瓣懸吊術(shù)方法運用在上瞼下垂中的手術(shù)治療效果匯報如下。1資料與方法1.1一般資料選擇上瞼下垂患者49例55眼，其中男29例34眼，女20例

6、21眼；年齡3～64歲，平均25歲。重度上瞼下垂8例（8眼），中度26（27眼），輕度15例（20眼）。先天性上瞼下垂40例（46眼），后天性上瞼下垂9例（9眼）。全身心肺腎及相關(guān)術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證。1.2方法根據(jù)上瞼下垂分度標準［1～2］，即根據(jù)下垂量分成輕（1～2mm）、中（3mm）、重度（≥4mm）3種類型。1.2.1術(shù)前準備剃去雙眼眉毛（保持平衡一致，為了美觀）；2%碘劑和75%酒精分別清潔消毒眼瞼和眉部周圍皮膚備皮3天；消毒干燥紗布眼墊遮蓋術(shù)眼。1.2.2手術(shù)方法患者取仰臥位，1%洗必泰液消毒手術(shù)野。按照美學概念，以重瞼方案設(shè)計瞼皮瓣切口范圍（

7、見圖1），以重瞼溝為下切口緣，形成切口緣中央段帶皮瓣，中央段上切緣形成倒小三角形，用安培美藍針液畫好切口線。在眉弓上緣定位E、F、G、H四點標記（見圖1）。2%利多卡因針行皮下浸潤麻醉、眼表面麻醉。麻醉成功后，瞼板墊插入上結(jié)膜囊內(nèi)，向上輕頂，用15#小圓刀片沿切口標記線切開皮膚，清除皮下組織，刮凈皮膚表層，2%碘液皮瓣表面清潔。分離眼輪匝肌到瞼板，用外科三角大針（10×28）分別在B、C兩點進針，沿上瞼提肌腹前面斜穿到眉弓緣F、G兩定點，形成隧道，再用血管鉗沿針道鈍性分離。用1號線雙圈結(jié)扎皮瓣游離尖端，分別穿入BF、CG隧道（見圖2），穿出F、G兩點。再用1號線雙

8、針分別從A