喉部解剖及常見疾病ct診斷ppt課件

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1、喉部解剖及常見疾病CT診斷喉部正常解剖喉Larynx喉以軟骨為支架，軟骨間借肌肉、韌帶和纖維組織膜相連而組成管腔。它既是呼吸的管道，又是發(fā)音的器官。成年人的喉在第3-6頸椎前方，女性略高于男性，小兒比成人高。上界：會厭上緣。借喉口通喉咽下界：環(huán)狀軟骨下緣。以環(huán)狀軟骨器官韌帶連接氣管喉位置隨吞咽、發(fā)音和頸部運動而變動。（一）喉軟骨軟骨支架單個軟骨：會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨成對軟骨：勺狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨勺狀軟骨（一）喉軟骨環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面甲狀軟骨：構(gòu)成喉的前壁和側(cè)壁。前緣：前角（喉結(jié)）。后緣

2、游離：上角和下角。上角交長，借韌帶與舌骨大角相連。下角較短，與環(huán)狀軟骨相關(guān)節(jié)。杓狀軟骨底有關(guān)節(jié)面，底向前伸出的突起稱聲帶突，有聲韌帶附著。向外側(cè)伸出的突起稱肌突，大部分喉肌附著與此。聲帶突小角軟骨聲帶突杓關(guān)節(jié)面甲關(guān)節(jié)面（二）喉連接環(huán)甲膜切開術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨間隙橫行切開皮膚3～4cm，再橫行切開環(huán)甲膜1cm直通喉腔。方形膜：纖維彈性膜，斜方形，會厭軟骨和甲狀軟骨前角向后附于杓狀軟骨。下緣游離增厚，稱前庭韌帶。彈性圓錐：起于甲狀軟骨，扇形附于環(huán)狀軟骨及杓狀軟骨聲帶突。上緣游離，為聲韌帶。聲

3、韌帶連同聲帶肌及覆蓋于其表面的喉粘膜一起，稱為聲帶。前正中部稱環(huán)甲正中韌帶。兩側(cè)聲帶前端相融合成聲帶腱附著于甲狀軟骨交角的內(nèi)側(cè)，稱前連合（三）喉間隙（1）會厭前間隙境界上—舌骨會厭韌帶前—甲狀舌骨膜兩側(cè)——方形膜后—會厭前面舌骨下會厭軟骨有許多穿行神經(jīng)和血管的小孔與該間隙相通，故會厭癌易循這些小孔向會厭前間隙擴展。（2）聲門旁間隙（喉旁間隙）境界前—甲狀軟骨外—甲狀軟骨內(nèi)—方形膜、彈性圓錐后—梨狀隱窩交通前—借方形膜鄰會厭前間隙后—至杓狀會厭襞，鄰梨狀隱窩兩側(cè)喉旁間隙經(jīng)喉后部相通聲門上區(qū)癌易在侵及會厭前間隙后循此間隙向下

4、發(fā)展至聲門區(qū)（四）喉腔喉腔是由喉軟骨、韌帶、纖維膜、喉肌肌喉粘膜等圍成的管腔。喉腔側(cè)壁有上下兩對粘膜皺襞，上方的稱前庭皺襞，下方稱聲壁。借此二壁將喉腔分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔。(解剖學(xué)上劃分)聲壁前庭壁杓狀會厭壁影像診斷學(xué)上將喉腔劃分為：（1）聲門上區(qū)，從會厭軟骨的游離緣開始，下界是假聲帶和喉室。聲帶與室?guī)еg的腔隙為喉室。室?guī)В俾晭В?，由室韌帶、肌纖維及粘膜組成，前端起于甲狀軟骨前角的上中段內(nèi)面，后端止于杓狀軟骨前上面。（2）聲門區(qū)，聲門裂（包括聲帶）向下5-10mm區(qū)域以及前聯(lián)合及后壁。。（3）聲門下區(qū)，指聲

5、門區(qū)以下至環(huán)狀軟骨下緣平面以上的內(nèi)腔，為彈性圓錐和環(huán)狀軟骨共同圍成的上窄下寬的圓錐形結(jié)構(gòu)。黏膜下組織十分疏松，炎癥時極易發(fā)生水腫，梗塞喉腔造成窒息死亡（五）喉部斷面1、會厭上緣層面2、會厭谷層面3、會厭體層面4、舌骨層面5、梨狀窩層面6、甲狀軟骨上緣層面7、室?guī)用?、喉室層面9、聲帶層面10、環(huán)狀軟骨層面因為室?guī)?、喉室和聲帶相距很近，只有在連續(xù)的薄層掃描圖像上才能區(qū)別。冠狀面和矢狀面的三維重組圖像最適宜于顯示它們的解剖關(guān)系和形態(tài)1、會厭上緣層面會厭喉咽下頜骨下頜下腺會厭谷會厭舌骨會厭韌帶梨狀窩喉咽喉前庭2、會厭谷層面3

6、、會厭體層面會厭杓會厭皺襞舌骨會厭韌帶喉前庭梨狀窩喉咽舌骨甲狀舌骨上角頸長肌4、舌骨層面會厭前間隙舌骨會厭舌骨會厭韌帶梨狀窩喉前庭喉咽5、梨狀窩層面會厭前間隙會厭梨狀窩喉旁間隙喉前庭杓會厭皺襞6、甲狀軟骨上緣層面舌骨甲狀軟骨會厭前間隙喉旁間隙杓會厭皺襞梨狀窩喉前庭7、室?guī)用婕谞钴浌鞘規(guī)谞钴浌呛砬巴ズ砼蚤g隙梨狀隱窩甲狀軟骨杓狀軟骨喉室8、喉室層面喉前庭9、聲帶層面甲狀軟骨杓狀軟骨環(huán)狀軟骨聲帶聲門裂聲門下腔環(huán)狀軟骨甲狀軟骨下角10、環(huán)狀軟骨層面吸氣相：1.聲門（打開）2.聲帶（外展）發(fā)聲相：1.聲門（閉合）2.聲帶（內(nèi)收

7、）喉部常見疾病1、急性喉炎2、喉外傷3、喉異物4、喉息肉5、喉囊腫6、喉乳頭狀瘤7、喉癌喉息肉喉息肉：大多發(fā)生于外傷后，以纖維性或纖維血管性多見。常見于職業(yè)上需要說話較多的人群等。如果發(fā)聲不當(dāng)或發(fā)聲過度，聲帶劇烈震動可使周圍血管中血流變慢甚至血管破裂，長期可繼發(fā)周圍炎癥變化并形成息肉。此外，上呼吸道感染、吸煙及內(nèi)分泌紊亂與本病形成有關(guān)。多為雙側(cè)性，好發(fā)于真聲帶前、中1/3結(jié)合部的游離緣。診斷要點：1、主要癥狀為聲嘶，息肉垂于出門下腔的常伴有刺激性干咳。巨大息肉者可完全失聲，甚至可引起呼吸困難和踹鳴等癥狀。2、喉鏡檢查：可

8、見聲帶前、中1/3結(jié)合部帶蒂或?qū)捇椎男律铮家姀浡陨L遍及整個聲帶。3、息肉的好發(fā)部位也是喉癌的高發(fā)區(qū)，小的息肉與早期癌腫有時分難從形態(tài)學(xué)上鑒別，所以切除的息肉均應(yīng)常規(guī)送病理檢查，以免誤診。喉息肉CT表現(xiàn)：1、聲帶前、中1/3結(jié)合部可見帶蒂或?qū)捇椎能浗M織密度影，帶蒂者圖像喉腔內(nèi)。2、早期小的息肉容易遺漏，可在