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1、喉的解剖喉位于頸前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接氣管。成人喉上緣在C3上緣水平，下緣約C6下緣。喉是由軟管、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜構(gòu)成的錐形管腔狀器官。喉的前面有皮膚、筋膜及肌肉覆蓋。喉是呼吸道和發(fā)聲的主要器官。喉的最高點(diǎn)是會(huì)厭的上緣，最下緣為環(huán)狀軟骨下緣。女性及小兒的喉位置較高。喉的發(fā)育在出生后的前三年最顯著，6歲以后變化較少，到14～16歲又有一度顯著發(fā)育階段，男性尤為顯著，一般稱此時(shí)期為“變聲期”。變聲期前，男女喉腔大小無顯著差異。男性變聲期后，喉的前后徑增加一倍，以致聲帶明顯增長，發(fā)聲改變，音調(diào)降低，喉的上下徑亦相應(yīng)增加。女性變
2、聲期后增長不顯著，聲音改變亦不大，故成人兩性喉的大小有較大的差異。變聲期前后聲帶長度的變化（mm）變聲期前變聲期后成人男性12～1316～2218～24女性10～1214～1614～18成人喉部各徑的大?。╩m）（摘Gray氏解剖學(xué)）上下徑橫徑前后徑周圍男性444336136女性364126112一．喉的軟骨喉支架由11塊形狀、大小不同的軟骨借韌帶、肌肉等相互連接組成。單個(gè)甲狀軟骨透明軟骨環(huán)狀軟骨透明軟骨會(huì)厭軟骨彈性軟骨成對杓狀軟骨透明軟骨小角軟骨纖維軟骨楔狀軟骨纖維軟骨麥粒軟骨纖維軟骨1．甲狀軟骨喉部最大的支架軟骨，形狀如同向后半開、豎立
3、的兩頁硬書皮。兩側(cè)四邊形軟骨板稱甲狀軟骨翼板，前端在頸前正中線匯合。相交的角度男女不同。男性呈直角或銳角，向頸前中央突出，其上端最突出處稱喉結(jié)。女性的交角較大，約120度，外突不明顯。喉結(jié)上方“”V”形切跡稱甲狀軟骨切跡，臨床作為測量正中線的標(biāo)志。兩側(cè)翼板的后緣向上、下兩端延伸，呈小柱狀突起，稱為甲狀軟骨上、下角。上角較長，借甲狀軟骨側(cè)韌帶與舌骨大角相連；下角較短，其末端內(nèi)側(cè)面有一圓形小關(guān)節(jié)面，與環(huán)狀軟骨外側(cè)方的關(guān)節(jié)面相連，組成環(huán)甲關(guān)節(jié)。會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨雖不是喉腔的主要支架，但為喉入口的前沿，吞咽飲食時(shí)會(huì)厭軟骨下壓，蓋住喉入口，食物經(jīng)會(huì)厭舌
4、面至兩側(cè)梨狀窩，進(jìn)入食管，因而不致誤入喉腔。會(huì)厭軟骨2.會(huì)厭軟骨位于喉入口的前方,舌及舌骨之后,是一塊樹葉狀/黃色的薄彈性軟骨。表面不平，有血管、神經(jīng)、脂肪等穿行的會(huì)厭小孔。會(huì)厭分為尖、體、柄、根四部分，體部又有喉面和舌面之分。會(huì)厭軟骨后面觀會(huì)厭軟骨由前下向后上傾斜。舌面組織疏松,發(fā)炎時(shí)易腫脹，會(huì)厭水腫、會(huì)厭炎常發(fā)生在舌面。急性會(huì)厭炎?會(huì)厭軟骨上緣游離，成人多呈圓形、平展、較硬。在兒童，其兩側(cè)緣向內(nèi)卷曲呈“Ω”形，較軟。少數(shù)成年人也可呈卷曲會(huì)厭。會(huì)厭軟骨不直接與其他軟骨相連，柄部借甲狀會(huì)厭韌帶附著于甲狀軟骨交角內(nèi)面，再向下即為兩側(cè)聲帶的前端
5、。會(huì)厭軟骨兩側(cè)粘膜與杓狀軟骨相連形成杓會(huì)厭皺襞，是喉入口的上界。舌會(huì)厭皺襞:會(huì)厭軟骨舌面與舌根背部粘膜形成的皺襞。皺襞的兩側(cè)低凹處稱會(huì)厭谷。喉上面觀纖維鏡下喉上面觀正常像會(huì)厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會(huì)厭谷聲帶聲門裂環(huán)狀軟骨3．環(huán)狀軟骨形狀似帶印章的指環(huán)，是呼吸道唯一的完整環(huán)形軟骨，有重要的支架作用，保持呼吸道通暢，如有損傷，則可引起喉狹窄。 前窄后寬，前稱環(huán)狀軟骨弓，后稱環(huán)狀軟骨板， “弓”是氣管切開術(shù)時(shí)的重要標(biāo)志。環(huán)狀軟骨板垂直徑20～30mm，其下緣平整，近于水平，與“弓”的下緣在同一平面。環(huán)狀軟骨下緣借環(huán)氣管韌帶與第一氣管環(huán)相連。 上
6、界前部有環(huán)甲膜連與甲狀軟骨下緣。杓狀軟骨杓狀軟骨又稱披裂軟骨，左右各一。位于喉的后部，環(huán)狀軟骨軟的上方。形似三角錐體，有三個(gè)面和底部及頂部。杓狀軟骨底部呈三角形，其前角稱聲帶突，聲帶和室?guī)У暮蠖烁街送?。底的外?cè)角是肌突，環(huán)杓側(cè)肌附于其側(cè)部，環(huán)杓側(cè)肌附于其側(cè)部。杓狀軟骨內(nèi)側(cè)面構(gòu)成聲門裂后端的軟骨部分，占聲門裂全長的后1/3。小角軟骨、楔狀軟骨、麥粒軟骨小角軟骨位于兩側(cè)杓狀軟骨頂部的圓錐形軟骨，包括在杓會(huì)皺襞內(nèi)，有時(shí)與杓狀軟骨融合在一起。楔狀軟骨是小片狀軟骨，位于小角軟骨的前面，也包在杓會(huì)皺襞內(nèi)。麥粒軟骨位于甲狀舌骨側(cè)韌帶中的圓形小軟骨，不經(jīng)
7、常存在。喉軟骨的鈣化及骨化“甲、環(huán)、杓”屬透明軟骨，可發(fā)生骨化“楔、小角”只發(fā)生鈣化而不骨化會(huì)厭軟骨——彈性軟骨，很少鈣化。甲狀軟骨于26歲開始骨化，最先于后下角，逐漸向上前發(fā)展，兩側(cè)翼板中央骨化很晚，甚至可不發(fā)生骨化。故頸側(cè)位平片該區(qū)可呈圓形空缺影。骨化程度男性較女性明顯。環(huán)狀軟骨骨化女性17歲開始，男性21歲開始，25歲以后無不骨化者。多先從背板上緣開始，但多不發(fā)展至下緣。杓狀軟骨可完全骨化，男性25歲、女性21歲開始。聲帶突鈣化呈對稱性小三角形致密影，為辨診聲帶的標(biāo)志。喉軟骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)：環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)由甲狀軟骨下角和環(huán)狀軟
8、骨側(cè)方關(guān)節(jié)面構(gòu)成。甲狀軟骨在在冠狀軸上可做前傾或復(fù)位的運(yùn)動(dòng)，使聲帶緊張或松馳。環(huán)甲關(guān)節(jié)如果環(huán)甲關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生障礙，影響聲帶的弛張，致使在發(fā)聲時(shí)，聲門裂不能緊閉，出現(xiàn)梭形縫隙。若一側(cè)
