常用心電圖鑒別診斷表

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1、常用心電圖鑒別診斷表常用心電圖鑒別表竇性心律與異位心律發(fā)生干擾的部位及心電圖特點────┰─────────┰──────────┰──────────┃常見異位心律┃干擾發(fā)生部位┃心電圖特點────╂─────────╂──────────╂──────────房性心律┃①房性早搏┃①竇房結(jié)及其周圍組織┃早搏后完全代償期┃②房性心動過速┃②心房┃房性融合波┃┃③房室連接區(qū)┃未下傳P波或P-R延長┃┃④心室┃室內(nèi)差異性傳導(dǎo)────╂─────────╂──────────╂──────────房室連接┃①逸搏

2、及逸搏心律┃①心房┃房性融合波區(qū)心律┃②早搏┃②房室連接區(qū)┃房室干擾性脫節(jié)┃③非陣發(fā)性心動過速┃③心室┃室性奪獲┃┃┃室內(nèi)差異性傳導(dǎo)────╂─────────╂──────────╂────────────室性心律┃①早搏┃①心房┃房性融合波┃②室性陣發(fā)心動過速┃②房室連接區(qū)┃房室干擾及干擾性脫節(jié)┃③加速性自搏心律┃③心室┃室性融合波┃④并行性心動過速┃┃────┸─────────┸──────────┸─────────────各類藥物的電生理學(xué)特點────┰────────┰────┰────┰───

3、─┰─────────特點┃自律性┃┃┃┃離子膜通透性┠───┰────┨房室傳導(dǎo)┃不應(yīng)期┃膜反應(yīng)性┠────┰────藥物┃竇房結(jié)┃蒲氏纖維┃┃┃┃Na+流入┃K+流出───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂────I類┃無變化┃減少┃減低┃增長┃減少┃重度減少┃減少───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂────II類┃無變化┃減少┃無變化┃相對增長┃增加┃減少┃重度增加───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂────III類┃

4、減少┃減少┃減少┃增長┃大劑量減┃減少┃增加───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂────IV類┃減少┃無變化┃無變化┃增加┃無變化┃略減少┃略減少────╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂────V類┃減少┃無變化┃重度減低┃增長┃無變化┃無變化┃無變化───┸───┸────┸────┸────┸────┸────┸─────心律失常藥物選用─────────┰───┰────┰───┰───┰───┰────┰───┰────藥名┃奎尼丁┃普魯卡因┃

5、利多卡┃苯妥英┃心得安┃乙胺碘呋┃異搏定┃聯(lián)合用藥疾病┃(I)┃酰胺(I)┃因(II)┃鈉(II)┃(III)┃酮(IV)┃(V)┃(按類別)─┰──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────室┃早搏┃+++┃+++┃┃+┃++┃++┃┃I+III(IV)┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────┃心動過速┃++┃++┃┃+┃++┃++┃+++┃I+III上┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂

6、────┃房撲┃+++┃┃┃┃+┃┃┃┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────性┃房顫┃+++┃┃┃┃+┃+++┃┃I+IV,I+V,I+III─╂──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────室┃早搏急用┃┃++┃+++┃++┃+┃┃+┃I+V,I+III┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────┃早搏緩用┃+┃+++┃┃++┃++┃┃┃I+III,I+II+III性┠──────╂──

7、─╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────┃心動過速┃+┃+++┃┃++┃++┃┃┃─┸──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂────洋地黃引起的室上┃┃┃+++┃+++┃++┃┃┃I+III性及室性心動過速┃┃┃┃┃┃┃┃────────┸───┸────┸───┸───┸───┸────┸───┸────注:+++首選,++次選,+三選常用藥物劑量及副作用────────┰─────┰──────┰───────┰──────┰──────┰───

8、─────藥物名稱┃奎尼丁┃普魯卡因酰胺┃利多卡因┃心得安┃乙胺碘呋酮┃異搏定────────╂─────╂──────╂───────╂──────╂──────╂───────給藥方式┃口服┃口服靜注肌注┃靜注肌注┃口服靜注┃口服靜注┃口服靜注────────╂─────╂──────╂───────╂──────╂──────╂───────口服劑量┃0.2-0.4克┃250-500毫克┃┃1