【精品】常用心電圖鑒別診斷表

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1、竇性心律與異位心律發(fā)生干擾的部位及心電圖特點(diǎn)11常見異位心律111干擾發(fā)牛部位11心電圖特點(diǎn)1啟性心律1①厲性早搏r11①竇房結(jié)及其周圍組織1早搏后完全代償期1②房性心動(dòng)過速1②心房1房性融合波11③房室連接區(qū)1未下傳卩波或卩-R延長(zhǎng)111④心室11室內(nèi)差異性傳導(dǎo)11房室連接1①逸搏及逸搏心律11①心房11房性融合波區(qū)心律1②早搏1②房室連接區(qū)1房室干擾性脫節(jié)1③非陣發(fā)性心動(dòng)過速1③心室1室性?shī)Z獲11111室內(nèi)差異性傳導(dǎo)11室性心律1①早搏11①心房11房性融合波1②室性陣發(fā)心動(dòng)過速1②房室連接區(qū)1房室干擾及干擾性脫節(jié)1③加速性門搏

2、心律1③心室1室性融合波1④并行性心動(dòng)過速11111各類藥物的電牛理學(xué)特點(diǎn)1特點(diǎn)1自1律性11T房室傳導(dǎo)U111，1不應(yīng)期11111膜反應(yīng)性1111離子膜通透性藥物11竇房爼1F1蒲氏纖紐:11Na+流入11K+流出I類n11無變化1減少1111減低111增長(zhǎng)I11減少111重度減少1減少

3、111類1t1無變化1減少11無變化111相對(duì)增長(zhǎng)1增加1減少1重度增加1III類1減少11減少111減少11增長(zhǎng)111大劑量減1減少11增加1TV類11減少111無變化111無變化

4、11增加

5、1無變化11略減少111略減少1V類11減少11無變

6、化n11重度減低1增長(zhǎng)11無變化I1無變化11無變化心律失常藥物選用約名I奎尼丁I普魯卡因I利多卡I苯妥英I心得安I乙胺碘咲I異搏定I聯(lián)合用藥疾病I⑴I酰胺⑴I因(II)I鈉(II)I(III)

7、酮(IV)

8、(V)I(按類別)室I早搏T+ITT(IV)I+++I++I心動(dòng)過速I++I++II+I++I++I+++T+TTTI房撲I+++性I房顫I+++IIII+I+++1+IV,I+V,I+III室I早搏急用II卄I+++I++T+V,T+ITTI早搏緩用1+I+++II++I++T+TTT,T+TT+TTT性I11111I心動(dòng)過速

9、I+I+++II++洋地黃引起的室上III卄+I+++I++l+III性及室性心動(dòng)過速

10、

11、III注：+++首選，++次選，+三選常用藥物劑暈及副作用藥物名稱I奎尼丁I普魯卡因酰胺I利多卡因I心得安I乙胺碘咲酮I異搏定給藥方式I匚I服靜注I口服靜注I口服靜注肌注I靜注肌注I口服靜注I口服1—1H1111口服劑量

12、0.2-0.4克

13、250-500毫克

14、

15、10-40毫克

16、200毫克

17、40-80毫克1一日總量

18、1.2-2.4200-600毫克

19、120-240毫克■1克11-3克1

20、

21、110-420毫克

22、11111111111靜脈1首劑11每

23、分鐘lOOmg

24、每5-10分鐘l-2m

25、每8分鐘0.5mg

26、150mg最多總

27、5-1Omg111總量最多1克1g/kg,最多300mg

28、總量最多5mg

29、量450-750mg

30、注射

31、維持量

32、11l-5mg/分1l-4mg/分

33、

34、11111111111111長(zhǎng)期口服劑量達(dá)到12-3天13天1

35、2-4天

36、1-2星期1半小時(shí)-數(shù)小時(shí)最高濃度時(shí)間1111111111111111111血漿半衰期12-3小時(shí)IL5-3小時(shí)1首劑注射10-30'

37、2-3.5小時(shí)

38、未定15天以上

39、靜注3-4小時(shí)1代謝部位1肝1肝11肝11肝11肝腎111111111

40、1主要副作川1QRS增寬1室性心律失常1室性停搏1靜注可室性停1Q-T間期延長(zhǎng)1房室阻滯1心律失常1血壓下降1抽搐1搏，房室阻滯1角膜色素沉淀1低血壓I血壓下降1粒細(xì)胞減少1呼吸停頓I心力衰渴1房室阻滯11血小板減少I狼瘡綜合征1嗜睡I血壓下降1甲狀腺亢進(jìn)或1111111低下111111臨時(shí)起搏的適應(yīng)征1.二度，高度及完全性厲室傳導(dǎo)阻滯伴有癥狀者2.安放永久起搏器之前或期間3.急性心肌梗塞出現(xiàn)急性雙束支或三束支阻滯，出現(xiàn)間歇性完全性房室傳導(dǎo)阻滯者4.急性心肌梗塞出現(xiàn)過緩性心律失常而有癥狀者5.病竇綜合征出現(xiàn)的嚴(yán)重心動(dòng)過緩及快-慢綜合

41、征以下情況為相對(duì)適應(yīng)征6.洋地黃引起的過緩性心律失常而有癥狀者7.藥物治療無效的過速性心律失常，尤其是室性心動(dòng)過速用電轉(zhuǎn)復(fù)無效時(shí)8.心室停搏9.頸動(dòng)脈竇性暈厥10.心外科人手術(shù)后臨時(shí)起搏永久起搏指征一.房室傳導(dǎo)阻滯1.完全房室傳導(dǎo)阻滯伴下列癥狀Z—者：①.阿-斯二氏綜合征②.頑固性心力衰翊③.頻繁發(fā)作性心絞痛④.間歇性完全性傳導(dǎo)阻滯有心臟癥狀或室性心動(dòng)過速者2.無癥狀的完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴有下列情況之一者：①.心室率在35次/分以下②.心電圖或希氏電圖證實(shí)有三束支阻滯者（対希氏束阻滯尚有爭(zhēng)論）3.部分性房室傳導(dǎo)阻滯①.二度11型房室

42、傳導(dǎo)阻滯伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者②.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯無癥狀但心電圖證實(shí)為高度阻滯（3:1或更髙）或?yàn)?:1阻滯,希氏束電圖證實(shí)為希氏束下阻滯者4.其他類型房室及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯①.束支傳導(dǎo)阻滯合并HV延長(zhǎng)冃有神經(jīng)癥狀者②.間歇性雙束支或三